二型糖尿病的治疗误区

　　有关资料显示，糖尿病的发病率正在逐年上升，到目前为止，全国糖尿病患者总数约３０００万。有关专家指出，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症。患了糖尿病后，如果不加以治疗或治疗不当，并发症就会悄悄地找上门来，糖尿病患者最终死于并发症。北京协和医院内分泌科曾经对４７１位糖尿病患者进行调查，结果显示慢性并发症的比率为８６．４％。令人遗憾的是，在糖尿病患者中，有相当一部分人由于治疗过程中拒绝使用胰岛素而过早出现了慢性并发症。

　　使用胰岛素有误区

　　时下，在药品市场中，治疗2型糖尿病的药物非常多，这确实给2型糖尿病患者带来了福音，但也让一些患者走入误区，他们认为既然有药可吃，何必用胰岛素，胰岛素是给1型糖尿病病人准备的，更何况胰岛素天天要注射，又疼又麻烦；还有的患者认为，一旦用上胰岛素，病情会加重，而且会产生依赖，终身不能停用。为此，患者非常害怕使用胰岛素，每当大夫建议患者使用时，他们都会找出各种理由来拒绝。张先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的检查结果表明，药物治疗效果不理想，大夫建议药物加胰岛素联合治疗，可张先生坚决不用胰岛素，大夫无奈地摇摇头。据不少内分泌科大夫反映，像张先生这样拒绝胰岛素治疗的病人，每天门诊都能碰上几个。

　　不要再“鞭打病牛”

　　北京市糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院袁申元教授认为，2型糖尿病患者早打胰岛素可晚得并发症，这是因为治疗糖尿病的口服药物大都促使β细胞尽力分泌胰岛素。要知道，糖尿病是由于不同病因导致β细胞分泌胰岛素不足，对于分泌胰岛素能力已然下降的β细胞来说，再用药物刺激它分泌胰岛素，其结果是导致β细胞衰竭，使它仅存的一点分泌功能完全丧失。袁教授用了一个很形象的比喻，就好像鞭打一头病牛，让它拼命劳作，结果就是病牛栽倒在地，永远起不来了。

　　袁教授给记者出示了这样两份病历记录，第一份病历：病人患糖尿病已有二十年，十四年前开始打胰岛素，至今病情稳定，没有并发症；另外一个病历：患者患病十年，五年前拒绝使用胰岛素治疗，现在已出现多种并发症。

　　不过，病人产生误区是有原由的，袁教授接着说，翻开现行的医学院校的教科书你就会发现，在糖尿病治疗原则中规定，注射胰岛素只适用于1型糖尿病的治疗。所以不少非专科医生也还在依照书本上的治疗原则对病人进行治疗，并将已过时的治疗方法与理念传授给患者。袁教授指出，现在不少非内分泌科医生治疗欠规范，如不能准确地为糖尿病患者计算出胰岛素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者对胰岛素治疗失去信心。再有，由于目前开设糖尿病专科门诊的医院为数不多，病人多医生少，医生没有多余的时间来说服病人使用胰岛素治疗，况且如果用量不当还会出现不良反应，如低血糖反应等，为此，一些医生不愿担风险，往往愿意采取药物治疗。

　　正确治疗纠偏颇

　　那么，２型糖尿病患者是否都要使用胰岛素呢？不是的。袁教授讲，对于２型糖尿病初期的患者，要重视饮食治疗和运动治疗，必须强调，饮食治疗和运动治疗是糖尿病的基础治疗措施。当糖尿病发展到一定阶段，只靠饮食控制和运动治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内时，就需要使用降糖药物来降低血糖水平，预防和延缓糖尿病病情的发展。如果出现以下问题时就应毫不犹豫地使用胰岛素了：

　　１、口服药控制不佳。

　　２、出现糖尿病并发症。

　　３、消瘦，体重在理想体重的９０％以下。

　　４、合并感染时。