肝肾功能不好者为啥要慎用降糖药？

　　有些降糖药说明书上会说，肝肾功能不好者慎用，如二甲双胍等药，部分糖尿病患者就想当然地认为这些药会损害肝肾，于是干脆不用，或去寻找一些“自诩”对肝肾无任何副作用的“良药”。其实，对糖尿病患者来说，高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的影响，只要能控制好血糖、血压等，肝肾就能得到有效保护。

　　因为，“肝肾功能不好慎用”不等于会引起肝肾损害，药物几乎都是在肝脏代谢，由肾脏排泄，可见承担着如此重任的肝脏、肾脏，从理论上看，极易受到药物的损害。实际上，大量临床验证，肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用降糖药，不会对肝肾功能造成损害。对于肾功能正常的患者来说，可以放心使用。

　　对于肾功能不全的病人（如出现蛋白尿），由于降糖药排泄受到障碍，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肾负担，因此要禁用或慎用。但这并不等于该药会引起肝肾功能损害。临床上，确实见到一些患者在服用降糖药数年后出现肾功能损害，但这是糖尿病本身的自然发展过程，主要与血糖、血压、血脂控制长期不达标有关，而非降糖药之过。因此，糖尿病患者应定期检查肾功能，一般每年一次，以便指导用药。

　　需要注意的是，不管服用哪种降糖药，都需要在医生的指导下进行，既不能因为害怕副作用而拒绝服药或自行减量，也不能为了使血糖控制正常而盲目服药。

 (实习编辑:谢运胜)