糖尿病性皮肤病 1/3会溃疡

　　导读：很多人或多或少地听说过糖尿病足，但对于糖尿病性皮肤病却鲜有耳闻，糖尿病引起器官的病变，是因为血糖过高导致血管出现改变，相应的器官代谢出现障碍，那么，糖尿病引起皮肤的改变是不是相同的道理呢？还是另有它因呢？

　　糖尿病可致皮肤坏死

　　一位妇女双小腿皮肤经常起红斑、丘疹，而且易出现溃疡，对症治疗，始终不愈。后住院进行全面检查，发现有糖尿病，进行治疗，血糖控制后，局部对症治疗，皮损消退，至今未复发。原来该妇女患有糖尿病性皮肤病——类脂质渐进性皮肤坏死。

　　糖尿病患者之所以会出现类脂质渐进性皮肤坏死，主要是由于糖尿病引起了微血管病，糖蛋白在小血管壁沉积，逐渐引起血管闭塞、组织坏死。

　　1/3病例可发生溃疡

　　类脂质渐进性皮肤坏死的临床表现主要为两小腿胫前、大腿、踝部、足部出现不规则圆或卵圆形硬皮病样斑块，边缘清楚，表面光滑呈釉状，中央凹陷呈硫磺色，构成硬的黄色斑块，外围呈紫红或淡红色。在黄色部位有无数毛细血管扩张和小而深色的斑，常有鳞屑或结痂。约1/3病例可在红斑基础上发生溃疡。

　　治皮肤坏死中医内外兼治

　　根据中医理论认为，类脂质渐进性皮肤坏死属气血瘀滞，治疗则采用活血化瘀、兼益气阴的处方药：如桂枝茯苓丸加减：桂枝10g，茯苓10g，丹参30g，当归10g，赤芍10g，丹皮10g，鸡血藤15g，桃仁10g，黄精10g，玄参15g，莪术10g。

　　外治可在硬斑处外敷香桂活血膏或紫色消肿膏，溃破处外敷生肌玉红膏，每日换药1次。薄敷药膏后，再以TDP(神灯)照射患处疗效更佳。1次照15分钟，1日1次。

　　类脂质渐进性皮肤坏死的治疗糖尿病患者必须有效地控制糖尿病，但即使糖尿病被控制后，皮损也不能完全消退，仅有不同程度的改善。对皮肤病变主要是采取对症治疗，同时可加服一些活血化瘀、改善微循环的药物，如口服复方丹参片和维生素e。还需注意避免小腿外伤及长时间站立，有条件者最好抬高双下肢，并注意防寒保暖。

（实习编辑：吴韦杰）