说说糖尿病与勃起功能障碍

　　看科普，好无趣，是不是？我们先来听首歌吧，周华健、黄品冠、李宗盛三个老男人的经典合唱：《最近比较烦》。

　　「最近比较烦、比你烦、也比你烦，我梦见和饭岛爱一起晚餐，梦中的餐厅灯光太昏暗，我遍寻不着那蓝色的小药丸。」

　　李宗盛沙哑沧桑又略带调侃的声音在耳边回响，我仿佛看到：坐在美女身边的他，瞳子里闪着光，眼角边却有几滴清泪在默默流淌……

　　今天，让我们来一起关心男人的勃起功能障碍（ED，erectiledysfunction），确切地说，是男性糖尿病患者的ED问题。

　　糖尿病男性为啥容易「不行」？

　　我总觉得，在「男人不能说不行」的社会氛围下，想得到准确的ED发病率，不是件容易的事情，不过，医生们绕过这个坎，得到了下面这组高可信度数据：

　　a.在已明确ED的男性中，40%患有糖尿病；

　　b.糖尿病男性发生ED的时间比非糖尿病人群平均早10年。

　　糖尿病、ED，这两个恶魔怎么跑到一起来了？

　　相关的机制研究已经很深入，目前认为：血管内皮改变是糖尿病ED的基础；神经病变是糖尿病ED发病的重点环节；内分泌改变是糖尿病ED的加剧因素。

　　看着眼熟吗？血管、神经病变不就是最基本的糖尿病慢性并发症吗？是的，当这

　　些病变累及肾脏，就是糖尿病肾病；累及眼底，就是糖尿病视网膜病变；累及大血管，就是糖尿病心脑血管病变；而累及那个啥，就是糖尿病ED。

　　糖尿病男性怎样防止「不行」？

　　雨恨云愁，糖尿病患者的天空里再添一层雾霾。一个声音高叫着：还特么有没有希望？！

　　阁下且息雷霆之怒，我还有细情容禀。

　　记不记得前面的文章里，我们曾提到：「对于糖尿病患者，控制血糖能够阻止和延缓并发症的发生。」治疗能让各种并发症、包括死亡风险下降，当然也能让小弟弟重新抬头。

　　很多因素会促使糖尿病ED发生，有些我们无法或很难干预，比如年龄、糖尿病病程等，但更多因素的主动权却是完全把握在我们自己手中。

　　1.最重要的可控因素是血糖水平

　　再给出一个数据：随着糖化血红蛋白（HbA1c）升高，ED发生率随之升高，并在HbA1c大于8%时显著增加。因此，将血糖控制在正常水平，是预防和治疗糖尿病ED的工作基础和重心。

　　2.吸烟会明显加重糖尿病血管内皮细胞损害

　　香烟中的尼古丁还会强烈收缩血管，使阴茎海绵体血管长期处于痉挛状态。有明确的证据表明，随着吸烟时间的延长、吸烟数量的增多，ED发生率也会明显升高。所以，欲雄起，先戒烟。

　　3.体型也是影响ED的重要因素

　　有这样一项研究：在体重指数（BMI）在26.6~29.3的1型糖尿病患者中，发生ED的相对危险度是1.8，而当BMI>29.3时，危险度就上升到2.5。

　　可见，肥胖和ED是对亲密拍档，他们会一起不约而至，也会一起结伴离开，所以，为性福，要减肥。

　　「不行」的糖尿病男性怎样治疗？

　　以上更多强调了糖尿病ED的预防和基础治疗，远水解不了近渴，要解渴，办法还是有的。

　　1.蓝色小药丸

　　PDE-5抑制剂就是解渴的首选治疗药物，相信宗盛大哥遍寻不着的「蓝色小药丸」（西地那非）早已深入人心，成为此类药物当之无愧的形象代言。此外，还有众多同类药物，比如「他达那非」的药物吸收度不受食物和酒精影响、「阿伐那非」起效非常迅速，它们各有特点、可按需选取。

　　2.五花八门的正规治疗方法

　　除了口服药物，还有经皮、经尿道给药、海绵体注射、负压吸收缩窄装置、假体植入、血管外科手术（包括阴茎动脉重建和静脉结扎术）、基因治疗等治疗方法，但这些都需要由专科医生严格依据适应症选择施行。

　　特别提醒：由于疾病特殊性，ED治疗领域鱼龙混杂、泥沙俱下，就诊前请多做功课，不要轻信广告。

　　糖尿病ED并不可怕，但如果患者缺乏相关知识，不去充分预防、不做有效治疗，那么，李宗盛的另一首歌----《阴天》就是唱给你的：

　　「男人大可不必百口莫辩，女人实在无须楚楚可怜，总之那几年，你们两个没有缘……」