如狼似虎话血糖

　　糖尿病的特点是高血糖，人们对于高血糖的危害也多有了解：过高浓度的葡萄糖长期、持续地随血液流向人体各个组织、脏器，会像一群野狼，慢慢撕啮、舔噬所到之处的血管、神经，最终导致脑卒中、心梗、肾衰、失明、下肢坏疽等各种糖尿病慢性并发症的发生。

　　值得欣慰的是：控制血糖可以有效延缓、阻止这一进程。于是，降糖就成了糖尿病治疗的主要任务。

　　可凡事皆需有「度」，医学更是如此。「血糖」本身并不是什么坏东西，它是人体最直接、最重要的能量来源，以大脑为例，正常脑组织储存的能量仅能维持数分钟脑功能的需求，大脑的正常运转几乎完全依赖于血液循环源源不断提供的葡萄糖。如果低血糖持续超过一定时间，就会导致脑组织不可逆的损伤。同样，低血糖也会影响心脏的功能，诱发心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等疾病。

　　高血糖的威胁一旦被矫枉过正，有可能会引发另一个更大的威胁：低血糖。如果把长期高血糖比喻为群狼，那么严重的低血糖就好似猛虎，它对人体健康的打击是巨大、甚至是致命的。

　　我们来做个推演，再现低血糖的发生和调节过程：

　　当各种原因导致血糖下降时，机体的自我调控系统会立即启动。由大脑司令中枢发出指令，命令交感神经兴奋性增强，各种具有升糖作用的激素释放入血，胰岛素的分泌受到抑制，动员肝脏中储存的糖原分解为葡萄糖，并降低外周组织对葡萄糖的摄取，最终使血糖水平回到正常。这期间，机体可能会出现不同程度的低血糖反应，如软弱无力、面色苍白、冒冷汗、心慌、发抖、精神紧张、饥饿感等等。

　　但是，如果血糖过低、超出了机体的调控范畴，又得不到及时的食物补充，脑组织长时间失去能量供应，会出现神志改变、行为异常、思维迟钝、意识模糊等中枢神经症状。如果情况进一步恶化，脑组织出现不可逆损伤，会导致意识丧失、惊厥、昏迷、甚至死亡。

　　在以高血糖为特点的糖尿病患者中，由于用药过多、进食过少、运动过量等诸多原因，低血糖事件常有发生，另外，由于过量饮酒和应用某些药物而导致低血糖的情况也并不鲜见。

　　一、正确识别和处理低血糖是每位糖尿病患者必须掌握的技能

　　当头晕、心悸、出汗、饥饿感等典型症状发生时，立即饮用果汁、含糖饮料，或吃上几片面包或饼干，症状往往能迅速缓解。如果服糖5分钟后症状改善不明显，应立即进食更多的糖份。

　　但是，如果出现了严重低血糖，比如有中枢神经系统功能障碍表现的，除了提供食物，还要争分夺秒尽快送医院诊治，及时静脉输注高浓度葡萄糖，千万不能耽搁。需要提醒的是，如果患者已经出现昏迷，此时切忌经口喂食，以免发生呛咳和窒息。

　　大多数情况下，低血糖的狰狞面目不难辨认，但有时候，它的表现也有可能深藏不露、很不典型。患者也许并没有感到明显的心慌、出汗、饥饿感，却出现了头痛、烦躁，甚至突然情绪改变、言行怪异，这时，患者身边的家人、朋友要特别引起重视，如有条件，尽快利用便携式血糖仪进行现场测量，并第一时间送医院就诊。

　　二、预防低血糖发生

　　宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。比识别与处理低血糖更重要的，是预防低血糖的发生：

　　a.每一位糖尿病患者都必须在医生指导下用药，并定期复诊、检测血糖，切勿自作主张，随意增减药物。

　　b.合理饮食是预防低血糖的基础，要养成定时定量进餐的习惯，建议在餐间和睡前少量加餐。当不得已延迟进餐时，要预先适量进食。

　　c.运动的时机和强度非常重要，避免空腹运动，最好在餐后1-2小时后进行，如果运动时间较长、强度较大，还应在此期间适当补充能量。

　　d.建议糖尿病患者随身携带方糖、饼干等食品，以备不虞。生活中不确定的因素实在太多，晚上临时加班、外卖送得太慢、回家堵在路上……低血糖可能发作于任一时间、任一地点，这时候，口袋里的一粒糖果可能就是救命的灵丹妙药。

　　e.无论患者还是医生，治疗理念都要与时俱进，从以前认为的「不惜出现低血糖」进展到「在不出现低血糖的前提下管理血糖」，优先选择低血糖风险较小的药物。

　　长期高血糖的危害大家都很了解，其实严重低血糖对机体健康的威胁有过之无不及，所谓高血糖如狼，低血糖如虎，对于糖尿病患者，低血糖离我们并不遥远，应当时刻提高警惕，慎之，慎之！