糖尿病肾病可以逆转

　　病情：刘群，男，74岁，机关离休干部，糖尿病十六年已用胰岛素6年，血糖6-7，伴肾病六年，半失明状态，尿蛋白4+，肌酐，尿素氮均不正常。大便干，轻度腹水，小便不利，全身浮肿，已为轻度尿毒症，长年住院，已准备作透析，听病友介绍后，使用本品效果非常满意。

　　分析：患者属于重度糖尿病人，伴有最大的并发症肾病，尿蛋白4+，已持续三年不降。因为肾病导致浮肿，腹水，小便困难，要求在治疗糖尿病同时，对肾病要有良效，对此病人而言，不能保住肾，血糖再好也没有用。

　　处方：①原胰岛素用法不变，注意出现饥饿时减少用量。

　　②必要时，适量加用利尿剂。

　　③消渴A+B，加锌宝B。一开始，3包A/日，大便通后2包A、1包B/日或1包A、2包B/日，锌宝每日二分之一包。

　　④如胃涨加用吗叮啉。

　　效果：①10天内，大便正常，小便通。浮肿开始消退。

　　②20天内，腹水基本消失，40天时腹水完全消失。

　　③使用10天后，出现饥饿，开始减少胰岛素。

　　④肾病改善。

　　10天时，小便通，消肿。

　　20天时，浮肿全消，腹水基本消失。

　　30天时，尿蛋白未有变化，肌酐尿素氮均有改善。

　　50天时，尿蛋白4+，变为3+。

　　60天时，蛋白3+，变为2+。

　　90天时，尿蛋白+。

　　150天时，尿糖(-)，尿蛋白(-)，肾功正常。

　　视力明显改善，原有肺心病，气喘症状也减轻，牙周出血也消失，顽固的心率不齐一个月后正常。体力已与同年龄人无大区别，白细胞一个月后正常，不再反复感冒。

　　总结：几乎所有的糖尿病人，在十年以后肾病变几乎是不可避免的。有资料显示，早期的糖尿病人也伴有肾实质的变化，在糖尿病的并发症中，肾病最重的，肾病与眼病多成相伴状态，如眼底血病变都伴有低锌低蛋白血症，出现蛋白尿是典型的肾功能不全症状，不及时纠正，易发生尿毒症，糖尿病引发的尿毒症，比健康人高70多倍，而此并发症往往被忽视，应让患者认识到，尿蛋白1+比尿糖4+可怕的多。

　　消渴特降糖A、B型，也可用于糖尿病肾病。本所另有特殊型号f型的。消除蛋白尿是本品三大特色之一，肾病目前没有常规特效药的，所谓的利尿剂及维生素类，只不过是症状减轻或安慰剂，绝大多数者，实际在静等尿毒症的发生。在使用本品时要注意：

　　①如病人体差，应先用A、B型治疗三个月，以恢复患者体况为目标。如有效，可继续使用，如体力好转血糖不降，但尿蛋白不降，可改用f型的。

　　②如体况良好，可直接用f型的，每日3包，连用三-六个月，尿蛋白消失后再减少用量。

　　此为重症患者，显效稍慢，一般肾病患者二-三个月时，尿蛋白已有明显改善。

　　应认识到，糖尿病出现肾病，是病情难治期的标志。要明确告知患者及家属，不能心急。糖尿病肾病以前多是“只要发生，不可逆转”，现用本品，可以逆转，但如患者求10天，30天达到目的，不如不用。肾病不可能有效果迅速的方法。

　　知识窗

　　赤小豆冬瓜汤

　　赤小豆50克，冬瓜250克。先将赤小豆煮到将烂，放入冬瓜，待两物煮熟后，吃豆及冬瓜，并饮汤。本品有清热利尿的租用，适用于糖尿病并发水肿或皮肤有疖痈者。

　　知识窗

　　猪胰玉米须

　　猪胰1具，玉米须30克，两物同煮15分钟，每日1剂，10天为一个疗程。适用于糖尿病口干，口渴欲饮或有浮肿者。

　　知识窗

　　双皮花粉饮

　　西瓜皮，冬瓜皮50克，天花粉15克，三物水煎取汁饮用。一日2次，有清热祛湿的功效。适用于糖尿病口渴、尿浊者。

　　知识窗

　　冬瓜霜

　　用玻璃片轻轻刮下冬瓜皮上的白霜，每次服用的一粒蚕豆大分量的冬瓜霜即可，每日1-2次。冬瓜霜性寒，对糖尿病口渴、多饮、多尿等症状有效。

（实习编辑：吴韦杰）