预防糖尿病肾病非常关键

　　糖尿病已日益成为威胁我们肾脏健康的巨大隐患。

　　什么是糖尿病、糖尿病肾病?糖尿病(diabetesmellitus)是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

　　糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病。

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　　近年来，中国正在成为糖尿病多发国家，患病率已从1980年的0.6%-0.7%增加到了目前的3.21%，且有继续上升的趋势。糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，也是糖尿病致死和致残的重要原因之一。冬季是糖尿病高发的季节，饮食与治疗同等重要。

　　糖尿病向低龄化发展

　　有关调查发现，由于不良的日常生活习惯，城市小学生中肥胖儿童在五年内增加了近一倍，这些“肥胖儿”中不少还同时伴有糖尿病、高血压等“成人病”;与此同时，营养不良的中小学生也增加了一成多。

　　有关专家表示，当代学生的肥胖趋势，除了遗传因素外，与孩子的生活方式密切相关。这些肥胖儿平时常吃零食，尤其喜欢吃高脂肪、高蛋白的洋快餐，其中甜的油炸油煎食品特受他们“青睐”。另一方面，中小学生运动与劳动量不足也是重要原因之一。据对1500名中学生调查，平均每周家务劳动时间不超过一小时，缺少运动造成身体循环障碍。此外，乱吃营养滋补品、学习紧张、精神压力较大也是因素。

　　在这些不良生活习惯长期影响下，一部分学生超重、肥胖，甚至引发出各种“成人病”。去年底甚至在某幼儿园发现一例4岁幼儿出现糖尿病症状;另一部分学生则因神经性厌食、偏食等原因，营养不良，身体偏瘦。

　　脂肪是糖尿病最危险因素

　　美国医学科学家最新研究发现，诱发糖尿病进一步恶化的最危险因素不是糖而是脂肪，负责该研究的杜克大学精神病学教授理查德·瑟威特说：医生或病人把糖看作是糖尿病的主要病因是错误的，试图用低糖饮食的方法来控制糖尿病纯粹是浪费时间。如果糖尿病患者坚持接受低脂饮食，将脂肪的摄取量减少到较低水平，比如把摄取脂肪提供的热量从40%减少到10%，糖尿病则会得到较好的控制。

　　干预法预防糖尿病肾病

　　专家认为，应采取综合干预措施才能有效预防糖尿病肾病的发生。

　　一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素，将血糖控制在正常水平，才能使早期肾脏病理改变得以康复。应根据医生的建议谨慎选择口服降糖药，目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性，但有些药物需经肾脏排泄，尽管在肾功能正常者中没有禁忌，但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药;如果血清肌酐进一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜尽早采用胰岛素治疗。

　　二、控制高血压：高血压可引起肾脏损害，反之，肾脏损害又会加重高血压;降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要，要尽可能使血压降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行;目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。

　　三、调整饮食：应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有助于减少尿蛋白的排出;一般每日蛋白质摄入量应不超过30-40克;宜采用低盐饮食，较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制，更可起到降压的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一，应予避免。

　　四、适当运动：适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量，特别是Ⅱ型糖尿病患者，通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用，提高药物治疗的功效。

　　五、避免使用对肾脏有害的药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

　　专家提醒，不管采取什么方式治疗，正确的心态和良好的生活、工作方式都是非常重要的。

(实习编辑:谢运胜)