什么是老年期?世界卫生组织划定为65岁以上,国内一般定为60岁以上。
老年糖尿病特点是:①发病率高。随着年龄的增加,胰岛功能逐渐减退,糖尿病发病率也逐渐增多。从40岁起,一般每增加10岁,其发病率增高10%左右。②起病缓慢,症状轻,容易误诊、漏诊。老年人糖尿病起病缓慢,许多病人很难说出确切的起病日期,加上大多数临床病情轻,症状轻微甚至没有任何自觉症状,仅约1/4病人有“三多一少”症状。有时仅有各种慢性并发症的临床表现,例如手足肢体麻木疼痛、心绞痛、高血压、肥胖症、浮肿、视物不清等,有时可在外科手术前才被偶然发现,甚至有的是在健康检查或普查中被发现。所以老年人糖尿病极易误诊、漏诊,往往治疗不及时。③多为非胰岛素依赖型糖尿病。老年人糖尿病大都属于非胰岛素依赖型糖尿病,有糖尿病阳性家族史者相对多些。病人大多肥胖体健、脸色红润、食欲旺盛,自觉身体很健康、精神很充沛,不少病人是患其它病到医院就诊时才发现有糖尿病。④并发症多。老年人常见并发症有缺血性心脏病,如无痛性心肌梗塞、多发性脑梗塞、足坏疽感染高渗性昏迷等。⑤尿糖约有半数为阴性。由于老年人可有动脉硬化,特别是肾小球动脉硬化,肾糖阈可升高,因此老年人糖尿病即使血糖明显升高,而空腹尿糖也约有半数为阴性。此时尿糖阴性并不能排除糖尿病。
为此,遇到下列情况应首先考虑有否糖尿病存在:①食欲亢进而体重日益下降者。②特别肥胖或特别消瘦。③长期感染、伤口不愈,如肺部、胆管、尿路感染以及皮肤疖痈等,抗生素疗效不佳者。④老年皮肤搔痒,尤其是妇女外阴搔痒者。⑤老年白内障或视网膜病变。⑥下肢痛、胶端坏疽。⑦肢体麻木、感觉过敏。⑧局部出汗,体位性低血压、尿潴留。⑨脑血栓形成、冠心病和肾病等。
老年糖尿病诊断标准与中青年糖尿病相同,老年人有“三多”症状者,饭后2小时血糖≥11.2毫摩尔/升(200毫克/分升),即可确诊为糖尿病。50岁以上者,年龄每增加10岁,服糖后30分钟,诊断糖尿病的血糖水平应增加0.28毫摩尔/升(5毫克/分升),30分钟后增加0.56毫摩尔/升(10毫克/分升),120分钟后增加0.28毫摩尔/升(5毫克/分升)。
(实习编辑:谢运胜)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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