41岁的岑先生11年前患了急性乙型肝炎,中西药服了不少,病情还是时好时坏,逐渐发展成为慢性乙肝大三阳。经保肝对症治疗后,他可以正常上班。3年前他出现乏力、口渴、多尿等症状,妻子陪他去医院检查,被诊断为2型糖尿病。此后,岑先生常年自购降糖药品,坚持服药,血糖控制在正常范围。
今年2月初,岑先生突然出现严重乏力、消瘦、肝区疼痛。家人急忙将他送到医院做了B超、CT扫描等检查,发现已经是肝癌后期,失去了手术切除的机会,医生只能为他采取保守治疗。由于其肝功能严重衰竭,4个月后病故。
专家点评:患有慢性肝脏疾病者,尤其是常年肝酶增高者,可伴发类似2型糖尿病的症状。这是因为肝脏除了分泌胆汁,对机体的物质代谢有重要作用,与糖代谢更是密切相关。对一些与糖代谢有关的激素,如胰岛素、胰升血糖素等也直接经门静脉进入肝脏,肝脏是这些激素的第一作用器官。
肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低,其中部分患者最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,临床上称为肝源性糖尿病。有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可以引起肝损害。用药不慎,有可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭、肝癌。医学统计表明,时下糖尿病的发病率已呈逐年上升的趋势,根据症状及血糖很容易诊断2型糖尿病。
但对那些患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者,应鉴别他们是肝源性糖尿病,还是真正的2型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者,应向他们说明,要在医生指导下用药,擅自长期口服降糖药,血糖虽然得到控制,却会加重肝功能的衰竭,从而危及生命。胰岛素才是最好的治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的药物。
(实习编辑:谢运胜)
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健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
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健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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