虽然经过近几年的健康教育,空腹血糖和餐后血糖的标准已逐渐被患者了解和接受,但糖化血红蛋白的达标情况仍不容乐观。在我国4300多万糖尿病患者中,超过70%的2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制不理想,这极大增加了严重并发症发生的风险。这是记者日前在由中华医学会糖尿病学分会主办、卫生部疾病预防控制局支持、诺和诺德(中国)制药协办的“糖尿病关怀行动”启动仪式上获悉的。现状:我国糖尿病人超过四千万人目前全球糖尿病患者人数已达到惊人的2.85亿,中国患者人数增长迅速,已达4320万。近年来糖尿病患者在人群中大肆扩散主要有两个原因:一是生活方式改变之后,导致肥胖、超重人群大规模增加,这个是糖尿病发生最主要风险因素;二是人口老龄化、人类长寿化让人更有机会患上糖尿病。“许多医生和患者都没有对糖化血红蛋白的监测引起足够重视。”中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授向记者介绍。
对策:糖化血红蛋白监测更客观不少糖友至今分不清糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖三者的区别。“血糖监测是指导调整治疗手段的一个措施,而糖化血红蛋白是评估这种治疗手段到底是否合适的金指标。”据纪立农介绍,血糖监测可以分成两部分人群,一部分是口服药治疗患者的血糖检测,另一部分是胰岛素治疗患者的血糖监测。目前对于胰岛素治疗的患者,血糖监测是治疗方案中固定的一部分,也就是胰岛素治疗患者,必须要监测血糖。但是在口服药治疗人群里面,糖化血红蛋白应该成为最主要评价血糖控制、指导血糖监测和药物治疗调整的手段。
纪立农举了一个例子:“一个病人从内蒙古到北京来找专家看病,他的糖化血红蛋白如果是7%,我们认为这个病人在当地接受的治疗是合适的,无需调整治疗方案。虽然他到门诊来检查空腹血糖的值可能是8%、9%、10%,我们可以知道他前三个月血糖控制很好。但如果这个病人糖化血红蛋白是10%,空腹血糖是7%、8%、9%、10%,我们会认为该病人过去的治疗方案有问题。所以糖化血红蛋白是非常客观的判断,而血糖则变化很大,比如病人坐公共汽车一小时到医院专门为了测血糖,到医院挤公共汽车、排队再加上生气等,血糖就高了,所以不能够仅靠血糖决定胰岛素用量或者是调整口服药剂量。”
提醒:定期监测有助预防并发症作为国际公认的糖尿病监控的“金标准”,糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映出检测前90-120天内的平均血糖水平,且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响不大。同时,这一“金标准”直接提示了可能产生各种并发症的风险,因此,只有糖化血红蛋白达标,糖尿病并发症才能得到预防,才能让患者远期受益。IDF(国际糖尿病联盟)建议,糖化血红蛋白的控制标准应小于6.5%。
纪立农强调,对于那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者,应每3个月进行一次糖化血红蛋白检测。即使血糖控制已达标,且比较平稳,患者每年也应至少接受两次糖化血红蛋白检测。对患病多年的“老病号”来说,糖化血红蛋白指标有助于了解病情的监控情况,及时调整治疗方案。
(实习编辑:谢运胜)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18