糖尿病“年轻化”目前很难根治 综合治疗很关键

　　近日，媒体曝光江苏一名11岁女孩小雨，3年前查出糖尿病后每天自己注射4针胰岛素，小小肚子上是一个个针眼。文中称小雨若能趁在发育期装胰岛素泵，就不用天天打针，还可能治愈糖尿病。解放军第三O三医院生物治疗中心彭青云主任医师介绍，糖尿病目前很难治愈，很多患上Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病的“糖友”，日常需要应用外源性胰岛素注射来控制血糖，但对胰岛素的过度依赖，未必能完全控制血糖稳定，还可能会引起并发症。

　　案例

　　11岁小孩患糖尿病

　　拿起棉球，蘸上酒精，撩开羽绒服，消毒后，仅有11岁的小女孩在江苏的一所学校活动室里自行注射胰岛素，满脸的稚气中透出普通孩子少有的坚毅。

　　据了解，小雨每天这样打针已经3年了，每天4次，3餐前各1次，睡觉前还有1次。据小雨的母亲介绍，她在小雨小的时候，一直把单位发的饮料省给她喝，想不到这竟是喝饮料喝多惹的祸。直到小雨8岁时，一次去医院就诊抽血化验，血糖几乎达到了30，超出正常值近5倍。

　　因为家境并不宽裕，加上糖尿病病情严重，小雨长大后只能在学校自行注射胰岛素。如今，小雨的病情时有反复。小雨的母亲曾透露，医生建议在小雨身上装一个胰岛素泵，如果在发育期结束前控制好病情，就有可能根治；可是1个胰岛素泵要10多万元，小雨妈妈深感有心无力。

　　分析

　　糖尿病目前很难根治

　　“江苏11岁女孩患糖尿病自己注射药物3年”引起了广泛的关注，患者在身体加个胰岛素泵就能根治糖尿病吗？为此，记者专门采访了专业人士—解放军第三O三医院生物治疗中心彭青云主任医师。

　　彭青云主任医师是这样认为的，小雨的情况有可能是属于1型糖尿病，由于胰腺中胰岛细胞（分泌胰岛素）本身有问题，导致负责降血糖的胰岛素绝对分泌不足，需要终生使用胰岛素治疗。而“医生称小雨若能趁在发育期装胰岛素泵，就不用天天打针，还可能治愈”的说法是不科学的，目前糖尿病很难根治。

　　再说注射胰岛素的方法，首先，用胰岛素笔注射胰岛素，是全世界治疗糖尿病中相当普遍且有效的治疗手段。其次，在患者体内安装胰岛素泵，这是因为胰岛素泵会按照血糖水平自动向体内释放胰岛素，对于1型糖尿病患者来说，由于患者年龄较小需终生使用胰岛素治疗，“泵”更加方便，但在国内尚未普及。

　　“这对年纪如此小的儿童是一种精神以及未来生活上的打击。小雨父母都没有糖尿病，如此小的年龄就发病，跟她日常不良饮食习惯及运动少有很大关系，如果小雨的家长懂得相关的健康知识，悲剧就有可能会避免，或发病年龄会延迟。”彭青云主任医师介绍道。

　　治疗

　　以生物细胞修复为主的综合治疗

　　据了解，儿童糖尿病起病多急骤，突然明显表现多尿、多饮及多餐，且体重下降等症状。年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的甚至直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

　　而儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正，呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗，患儿会有生命危险。

　　“糖尿病本身并不可怕，它的并发症危害却很大。”彭青云主任医师说，糖尿病的慢性并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底疾病、糖尿病引起的下肢血管病变—糖尿病足等等。目前，治疗糖尿病的药物主要有胰岛素、胰岛素类似物及胰岛素受体激动剂，这些药物作用有限，只能控制血糖在一定的范围从而降低并延缓并发症的发生，不能过度依赖胰岛素。

　　儿童糖尿病应采取综合性治疗，包括胰岛素治疗、控制饮食、运动及精神心理治疗等。彭青云主任医师称，目前该院的生物细胞移植是治疗糖尿病最为先进和行之有效的手段，通过生物细胞移植，可以恢复胰脏分泌胰岛素及调节血糖机能。

　　据了解，生物细胞移植治疗糖尿病，就是将培养获得的大量质优的生物细胞通过股动脉的方式回输给患者，从而提高患者体内胰岛素的分泌量，达到降糖的目的。生物细胞移植可以增加细胞内运糖蛋白的敏感性，促进胰岛受体与胰岛素的结合，降低胰岛素的抵抗作用，最终达到机体功能重建的目的。

　　趋势

　　糖尿病患者逐渐年轻化

　　“随着生活水平的提高，不少家长都希望自己的孩子尽可能吃得饱喝得好，殊不知这些高糖、高热量的饮食，很可能会害了孩子。”记者在调查中一儿科医生介绍道，在他临床诊治的患者当中，经常有父母因为孩子食欲差来求医，但很少有家长因为孩子吃得多喝得多来看病，其实当今社会儿童营养过剩问题远远超过营养不良。

　　据了解，儿童糖尿病不是成人型(Ⅱ型)糖尿病的早期，98%的儿童糖尿病为I型糖尿病，患者几乎均依赖外源性胰岛素维持正常血糖浓度。

　　彭青云主任医师说：“糖尿病的患者逐步呈现出年轻化的趋势，在人们的印象中，糖尿病一般是中老年人的‘专利’。可如今，一些10多岁的初中、高中学生就被检查出患了Ⅱ型糖尿病，患病率男女无显著的性别差异。但随着肥胖儿童的增多，儿童和青少年中的Ⅱ型糖尿病逐渐增加。”

　　据国际糖尿病联盟2011年统计，全球糖尿病患病人数为3.66亿，预计2030年将达到5.52亿，相当于每10秒钟增加一名糖尿病患者，或者每年增加1000万名患者。在我国，成人糖尿病的患病率为9.7%，患者总数已超过9000万人，成为世界第一糖尿病大国；同时，糖尿病前期的糖耐量受损人群达到了1.48亿人，患病率为15.5%，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。糖尿病年轻化的趋势明显，彭青云主任医师说，20年前糖尿病患者基本都在45岁以上，但现在二三十岁的病人比比皆是。特别需要警惕的是，糖尿病在儿童和青少年中增加。

　　（实习编辑：吴韦杰）