糖尿病儿童易有心病

　　个案：

　　9岁女孩拒绝医生抢救

　　回忆起曾经治疗的一个小患者，广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任医师刘丽仍心痛不已。这个小姑娘3岁时Ⅰ型糖尿病发病，妈妈辞职在家照顾她，爸爸打工养家。一人的工资收入逐渐无法负担全家日常开支，外加每月五六百元的治疗费用，不久爸爸就离开了家。妈妈一个人照顾女儿，经济很困难，心情也不好，总是责怪她：“都是你不乖，才会得这个病!”刘丽说，上小学以后，小姑娘的话越来越少，每次复诊都愁眉苦脸。9岁的一天，小姑娘突发糖尿病急性并发症。在急诊室，小姑娘竟然断断续续地对让医生不要救自己，而且其父母也表示已经无力维持女儿的治疗，要求放弃抢救。最后，小姑娘不治去世。

　　刘丽解释，儿童糖尿病大多数属于Ⅰ型糖尿病。和部分Ⅱ型糖尿病患者可通过饮食控制、运动疗法来控制病情不同，所有Ⅰ型糖尿病患者发病后都需要终生注射胰岛素治疗，大部分人都需要每天三次注射胰岛素、扎两次手指验血糖，同时还要控制饮食。“从学龄期开始，这些孩子就会发现自己与别人不同，在学校打胰岛素、扎手指验血糖，往往遇到同学异样的目光。”

　　糖尿病儿童易有心病

　　据刘丽观察，门诊有七八成的Ⅰ型糖尿病小患者因为自己的病而产生不同程度的自卑、抑郁等心理症状，甚至有轻生倾向，比如跳楼、注射胰岛素后故意不吃东西引发低血糖等等。

　　刘丽认为，这些小患者的心理问题有一部分是社会歧视引起的，“有的孩子在入幼儿园时，园方会以各种理由拒绝接收”，再加上有的患者家长让子女向同学、老师隐瞒自己的病情，或者责骂子女因为不听话才患病，更让小患者觉得自己“低人一等”。

　　她呼吁，社会对糖尿病小患者应该给予更多的关怀而并非“异样目光”，家长也应该摆正心态：“实际上这个病和孩子听不听话没有关系。家长应该大大方方地让孩子的老师和同学了解孩子的这个病，万一孩子在学校出现急性并发症，也可以第一时间得到简单的处理。”

　　多数患儿很晚才确诊

　　刘丽表示，自己科室以前每年新增八九个糖尿病小患者，现在每年新增小患者却已经达到30多人。

　　不过，她感觉Ⅰ型糖尿病的新发小患者数量和以前差不多，但Ⅱ型糖尿病的小患者明显增加，这主要是生活质量改善后高糖高脂的饮食、缺乏运动、“肥仔”“肥妹”增多等因素有关。

　　轻症的Ⅱ型糖尿病通过饮食控制、运动疗法来控制病情，所以出现心理症状的比例不像Ⅰ型糖尿病那么高。

　　她表示，如果家长发现孩子消瘦、多饮、多食、多尿，就应该考虑到糖尿病的可能，带孩子到内分泌科就诊，尤其是有糖尿病家族史的孩子。

　　门诊中对于肥胖的孩子也要进行糖尿病筛查，“不过，由于不少家长对儿童糖尿病不太了解，所以大部分糖尿病患儿都是出现酮症酸中毒(糖尿病一种急性并发症)后昏迷，送医院急救时才发现的。”

　　小知识

　　肥胖增加Ⅱ型糖尿病风险

　　研究认为，牛奶喂养、肠道病毒感染等与Ⅰ型糖尿病的发病有关，因此母乳喂养、注意卫生减少肠道病毒感染等有助于减少糖尿病发病。

　　随着社会生活方式的西方化，高糖、高脂的饮食，缺少运动的生活习惯，肥胖孩子增多，儿童Ⅱ型糖尿病的发病也逐年增加。因此，健康的饮食、经常规律的运动对本病的预防非常重要。

　　（实习编辑：刘锦皓）