病例
去年,王明小朋友被确诊患有1型糖尿病,不得不每天注射胰岛素来维持正常的生活和学习。一次在上完体育课后,他突然心慌出汗、眼前发黑,随后晕倒在地、不省人事。急送医院后,医生说他出现了低血糖反应,后经静脉推注葡萄糖后,王明的病情很快好转,转危为安。
那么,王明小朋友为什么会在剧烈运动后出现低血糖反应呢?原来,他在无剧烈运动的情况下,每天应用的胰岛素量是恒定的,平时的饮食量也较稳定,这样空腹及餐后血糖也就能维持在较理想的范围内。但当运动量突然增加时,体内血液中的葡萄糖就会大量分解代谢,以便产生更多的能量来供给机体利用。这时,如果肝糖原不能及时转化为葡萄糖以维持正常的血糖水平时,就会出现低血糖反应。
解读
低血糖反应是糖尿病患者经常出现的急性并发症,发病急,来势凶。轻者出现肢体颤抖、出汗、疲乏无力、面色苍白、心慌眼黑、心动过速、有明显饥饿感;重者可导致意识不清或昏迷。如果不及时抢救治疗,可能会出现生命危险,低血糖对身体造成的近期危害远比高血糖要大。无论是1型还是2型糖尿病患者,在纠正高血糖的同时,都要防止低血糖的发生,尤其是在剧烈运动以后或不能及时进餐时。
那么,1型糖尿病患儿该如何防止低血糖的发生呢?
一般情况下,发生低血糖有以下三种原因:①胰岛素用量不当,剂量过大;②进餐量太少或不能及时进餐;③活动量太大,体内热量消耗过多又不能及时补充。王明的低血糖反应出现在体育课后,显然与运动量过大有关。
1型糖尿病多发生在青少年时期,这些小患者体内胰岛B细胞被破坏而不能分泌足够的胰岛素来满足机体的需要,造成体内胰岛素绝对不足,患者必须每天应用胰岛素治疗,才能保持正常的生长发育。天真活泼、贪玩好动是小朋友的天性,学龄时期的小朋友学习任务很繁重,体力和脑力消耗都较大,机体所需要的热量相对较多,所以,对于正处在长身体阶段的小朋友,生长发育所需要的营养成分不能缺少;而且为了增强体质,让患1型糖尿病的小朋友与正常的小朋友一样健康地成长,必要的运动锻炼也不能缺少。因此,患儿家长必须密切关注患儿的情况,避免可能引起低血糖的情况发生。
为了防止平时应用胰岛素治疗的1型糖尿病患儿发生低血糖,应当让他随时在口袋里准备一些糖果或零食,以备在剧烈运动后及时食用。在低血糖发生的前期,常常会出现一些身体不适的先兆症状,这时如果吃一些食物,能起到事半功倍的效果。对于常规的治疗措施,如果患儿平时血糖控制得比较理想,一般不必调整胰岛素用量和一日三餐的饮食结构及数量需要注意的是,1型糖尿病患儿最好不要一个人单独活动或进行剧烈运动,活动时一定要有知道他病情的人监督。必要时可随身携带一张卡片,写上姓名、住址、患病情况以及与家人的联系方式等,以便在患儿发生低血糖时能够得到及时有效的治疗。
(实习编辑:周家文)
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健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
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健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
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健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
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健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
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