北京协和医学院基础医学研究所药理室研究人员郭磊近日撰文指出,超过50%的糖尿病患者会出现“神经病变”。
郭磊说,糖尿病患者支付的81%的治疗费都用在控制糖尿病并发症上面。研究表明,糖尿病发病后10年,有30%—40%的患者至少会发生一种并发症。而随着病程的延长,神经病变患病率则在50%以上。
糖尿病周围神经病变(DPN)是指因糖尿病处于慢性高血糖状态,所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身周围神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见、最复杂、最容易忽视的并发症。
郭磊建议,对没有明显周围神经病变症状的糖尿病患者,可以进行主动测试:
温度觉检查:将水杯中分别倒入凉水和温水,然后用杯壁接触足部皮肤,评判凉热感觉。如果没有感觉,说明温度觉丧失。
保护性外触觉检查:用一根特制的10g尼龙丝接触患者大足趾和足底不同部位,如患者没有感觉,则视为异常。
音叉振动觉检测:应用128Hz的音叉置于病人的双足拇趾上,如果病人对音叉引起的振动感觉减弱或消失,将提示神经发生病变。
关节位置觉检查:将手指与脚趾的末节作向上或向下移动,如果病人在闭上眼睛后不能辨认这种关节的移动,则应检查最近的一个关节,例如,如果病人不能辨认趾关节的动作则应检查踝关节的位置觉。
郭磊说,针对特定的糖尿病并发症,一定要找到病因对症下药。糖尿病并发症统一机制学说提出,线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制。由此,抗氧化剂在DPN治疗中的作用日益受到重视,如α-硫辛酸(奥力宝)等药物,它可以降低神经组织的脂质氧化现象,阻止蛋白质的糖基化作用,缓解糖尿病相关的神经性疼痛。
美国梅欧医院的神经病学家将120例患者随机分成两组,每周分别接受5次600mg的奥力宝或无效安慰剂静脉注射,结果仅仅两周半后即发现奥力宝组患者的症状得到了明显的改善,例如疼痛感降低了六个点,而同期对照组只降低了两个点。
(实习编辑:周家文)
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健客价: ¥15盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥35用于维生素B1、B6、B12缺乏症。亦用于不同病因所致神经病变或多发性周围神经炎。
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健客价: ¥160周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥19本品适用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤,运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,以及慢性筋膜炎等。
健客价: ¥5活血温阳,通络止痛。用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀、寒凝脉阻证,临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退;或见舌质紫暗或暗淡、脉细或细涩。
健客价: ¥51益气活血,通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证,临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常;或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
健客价: ¥86本品适用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤,运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、 由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,以及慢性筋膜炎等。
健客价: ¥16.6