千万不要不这些皮肤问题误认为是银屑病

千万不要将这些皮肤问题误认为是银屑病

银屑病与其他疾病鉴别

银屑病有鲜明的外观形态，一般不难诊断。寻常型银屑病根据红斑丘疹，银白色鳞屑，点状出血现象，可以诊断。特殊型银屑病根据各自的皮损特点，发病部位，特殊诱因等，亦不难诊断。有时需要与下述疾病鉴别。

1.玫瑰嫌疹

中医称之为风热疮。其起病时常在躯干、上臂、股部先出现一个母斑)或称先驱斑，w形或椭圆形，淡红或黄褐色，直径3~5厘米，边缘略高起，破覆糠枇样鳞屑，多为1个，也可能有2~3个。1~2周后躯干及四肢近端相继出现较小的皮损，数量较多，散布或出集，但不融合。如呈椭圆形，其长轴与肋骨的方向平行，一股数周可好，好后不易复发。

2.扁平苔癣

中医称之为紫凝风。皮损为高旭皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大或更大些，多角形，亦可为圆形或类圆形，边界清楚。多为紫红色，亦可为暗红、红褐或污灰色。有的皮疹中央略有凹陷，表面有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见到有白色小点或细线的网状白色条纹。有的皮疹大小一致，有的皮疹大小不等，密集分布，或互相融合成大小不等形状不一的斑块，表面有鳞屑，不易刮除。可发生任何部位，但四肢多于躯干。四肢屈侧多伸侧，躯干以背腰部为多。粘膜处如口腔、口唇等也可发生。常伴有剧痒。

3.神经性皮炎

中医称之为牛皮癣，发于颈部称为摄领疮。皮损初起为粟粒至绿豆大丘疹，日久密集融合成斑片，斑表面皮纹加深而皮嵴隆起，边界清楚、色淡红、黄褐或正常肤色。斑片大小不等，数目多少不一，圆形、类圆形或不规则形，有时周围有散在的扁平丘疹。好发于颈后及两侧、双肘膝伸侧、尾骶部。若仅发生于上述部位一处或几处，称为局限性神经性皮炎。若躯干、四肢等处见大量皮疹者，称为泛发性神经性皮炎。本病伴瘙痒。病程缓慢，易复发。

4.毛发红糠疹

皮损特征是有散布的淡红色鳞屑性斑块及毛囊角化性丘疹。丘疹为针头或粟粒大，干燥而坚硬，顶部尖锐或呈圆锥形，淡红色或棕红色，其顶端中心有一角质小栓及常贯穿一

根失去光泽的细弱的毛发。角质栓伸入毛囊较深，故不易剥

去。多见于四肢伸侧、躯干、颈旁和臂部，特别在手指的第

一和第二指节的背面最为明显，具有特殊诊断意义。如多数

丘疹聚集成片，则呈“鸡皮”样外观，触撑之有刺手感。逐

渐发展，丘疹可互相融合成黄红色或淡红色斑片，边界清楚，表面覆盖糠状鳞屑，好发于两肘膝伸侧、髋部和坐骨结节处，也可播散全身。多数患者有掌蟅角化过度，表现为鳞屑性红斑，干燥可有皲裂。病程缓慢。

5.副银服病

本病有4个类型。点滴型：皮损为针头大或豌豆大红丘疹，有粘着性细薄鳞屑，刮除后无点状出血现象。苔藓型：皮损为棕黄色或青褐色苦藓样丘疹，覆有鳞屑，数目多而且多融合成网状外观。斑块型：皮损为红色或棕色斑片，边界清楚而不规则，大小不等，有粘着性细小鳞屑。痘疮样型：皮损为淡红色或红褐色针头至豌豆大之圆形丘疹，并易坏死，出血及结痂。而呈状如丘疹坏死性结核疹，表面覆盖鳞屑,有的可发生水痘样水疱。以上常发生于躯干、四肢，很少侵犯头面及掌蟅。无自觉症状，病程缠绵，不易治疗。

6.脂造性皮炎

皮损初起为毛囊周围红色小丘疹，逐渐融合成斑片，大小不等，境界清楚，呈淡红或红黄色，覆有油腻性鳞屑或痂皮，刮除后无点状出血。好发于头面、胸背等处。发于头部者，皮损上覆有灰白色糠枇状鳞屑，或为油腻性鳞屑覆盖，重则覆盖全头皮，无束状发。

7.掌蟅脓疱病

本病好发于掌蟅，掌部好发于手掌中央及指掌面，蟅部以

足弓处最多见，病变轻时，限于掌蟅一侧，重时可以对称或

整个掌蟅全部受累。皮损处呈现红斑或暗红斑，斑上散发针

头大脓疱(为无菌性脓疱），常成批出现，数量不等，脓疱

吸收则表皮增厚。表面有片状鳞屑。中心固着。四周游离。

本病需与掌蟅脓疱型银屑病鉴别。

8.头癣

头皮见灰白色横糠秕鳞屑，或厚或薄，有断发及脱发，无束状发，可查出真菌，好发于儿童。本病应与头部银屑病鉴别。

9.盘状红斑狼疮

本病好发于颜面，主要为红斑，典型者呈蝶形，表面覆有灰黄色粘着性鳞屑，鳞屑底面有角栓，皮损表面有毛细血管扩张，表面愈后可有萎缩性疤痕。

10.剥脱性皮炎

剥脱性皮炎又称红皮病是一种严重的皮肤病。药疹、银屑病、湿疹、皮炎（主要为接触性皮炎、脂溢性皮炎）、毛发红糠疹等都能发展成红皮病。药疹所致者。有服药历史，发病急，早期多为麻疹样或猩红热样皮疹。湿疹、度炎所致者，过去有湿疹、皮炎病史，常在急性阶段治疗不当或治疗不及时发展成红皮病。毛发红糠疹所致者，早期于肘膝部或指趾背可见特征性的毛囊角质栓，有时在岛状正常皮肤上见到此种典型皮疹。

11.鱼鳞病

鱼鳞病样红皮病为遗传性疾病，一般发生于出生后不久或婴幼儿时期。红皮症型银屑病.一般是在寻常型银屑病急性进行期中因用药不当刺激后而引起，有时能找到个别残存的典型恨肩病皮损。只要认真询问病史，找出原因，了解各个病的基本特点，红皮症型银屑病与其他疾病引起的红皮病是不难区别的。