孩子持续发热起皮疹？小心川崎病来袭

川崎病，是日本一个叫川崎富作的医生在1967年首先发现的，多发于5岁以下儿童，男童比例大于女童。因为对这种病知之甚少，有的家长因为判断失误而耽搁治疗，有的医生因为才疏学浅而错过最佳的治疗时机，给孩子的健康带不可弥补的后果。

近年来川崎病发病率增多，成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

一、什么叫川崎病？

川崎病（KD）又称皮肤粘膜淋巴结综合症（MCLS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。由于本病可发生严重心血管病变，其最严重的并发症莫过于心脏冠状动脉的损害，出现冠状动脉扩张、狭窄、动脉瘤以及心肌梗死等，应引起人们重视。

二、川崎病的病因

病因至今不明，大量流行病学及临床观察提示可能与急性免疫调节紊乱有关；遗传、病毒、细菌等因素亦与其发病相关；个别患儿在打卡介疫苗后患病。

三、川崎病的发病机理

四、川崎病诊断标准

发热≥5天，且出现以下5条标准中的4条即可确诊（典型川崎病）：

（1）双侧结膜充血（无渗出）；

（2）唇、舌、口腔黏膜的改变（充血、干燥、皲裂、杨梅舌）；

（3）周围四肢末梢的改变（水肿、红斑、脱皮）；

（4）躯干皮肤的多形性红斑；

（5）颈部淋巴结肿大（至少一个淋巴结直径≥1.5cm）。

五、川崎病的并发症危害

川崎病早期症状主要为发热，很容易被误诊为感冒或喉咙发炎。其并发症累及全身多个系统，心血管病变最为常见且最严重，以心脏冠状动员脉扩张为主。若发现、治疗不及时，会给孩子造成不可逆的伤害，甚至死亡。

六、川崎病的治疗

治疗以保护冠状动脉，防止动脉瘤，预防心肌梗死为主。

治疗措施：大剂量一次性静脉输注免疫球蛋白，联合口服阿司匹林片。丙球最佳输注时间为发病后第5-7天，可有效降低冠状动脉扩张发生率。大多数患儿在经过免疫球蛋白联合阿司匹林治疗后顺利退热。如果使用免疫球蛋白后仍有发热持续48-72小时和/或CRP未改善的，可能需要再次使用免疫球蛋白。

阿司匹林泡腾片适于儿童服用，效果更好。

七、川崎病的预后

大多预后良好，如不及时治疗，15%-25%可出现冠脉损伤，从而引起冠脉扩张和冠脉瘤，是目前儿童获得性心脏病的最常见原因。

轻度动脉扩张多为暂时性的，通过及时治疗多能恢复。约有2%的患儿会再次复发。

八、川崎病的护理

1.发热：密切关注患儿体温变化，体温低于38.5℃时，进行物理降温及温水擦浴，高于38.5℃可通过口服退热剂降温，每天开窗通风2-3次，维持室温20-22℃，湿度50%-60%。

2.预防感染：①口咽部护理：餐后用生理盐水做口腔护理，嘴唇皲裂的患儿可适量涂抹鱼肝油润唇②皮肤护理：保持皮肤清洁，温水清洗，穿柔软棉质衣物，修剪指甲，避免挠抓，半脱皮痂不要人为撕脱，任其自然脱落或用干净剪刀减去，防止出血和继发感染③眼部护理：抬高患儿头部，以减少球结膜肿胀感，避免强光直视，避免手揉眼④黏膜护理：会阴和肛周可温水清洗后鱼肝油涂抹。

3.用药：阿司匹林对胃肠道刺激大，于饭后15min吞服，避免哭闹时喂药，防止误吸。

4.饮食：多吃水果，多饮水，营养丰富，清淡易消化，含有丰富维生素的流质或半流质饮食，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，适当补充鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等高蛋白食品。

5.心理：患儿因高热，皮肤瘙痒，小关节疼痛可有哭闹，为患儿准备玩具，播放动画片、儿童音乐，减轻其痛苦。

6.出院：出院1年内限制活动，避免剧烈体育运动。11个月内禁止预防接种疫苗。小剂量阿司匹林口服6-8周，规律服用，不能擅自停药。冠脉扩张患儿需口服至冠脉扩张消失。

7.复查：出院后1个月、2个月、3个月，半年及1年复诊一次，随诊5-6年，有冠状动脉扩张者半年后每6-12个月复诊1次，直至病灶完全消失。