肉毒素在玫瑰痤疮治疗中的应用

玫瑰痤疮的面部潮红严重影响患者的生活质量，常引发焦虑和抑郁情绪。新近发现，肉毒素微滴注射可有效缓解玫瑰痤疮的面部潮红症状。

肉毒素治疗玫瑰痤疮的作用机制

肉毒素是一种神经毒素，最早被用来作为生化武器，后来它被医学界用来治疗面肌痉挛和除皱。A型肉毒素通过阻断乙酰胆碱从突触前囊泡释放，从而达到去神经的作用，肌肉得不到神经的指令就不会收缩，从而可用于治疗一些以肌肉过度收缩为特征的疾病，比如斜视、睑痉挛、偏侧面痉挛和颈肌张力障碍。后来发现，肉毒素可阻止副交感神经末梢乙酰胆碱的释放，因此又扩展了它的适应症，比如多汗症、周期性偏头痛、紧张性头痛和肌筋膜痛。新近发现，肉毒素同样可作用于皮肤交感神经，使其不能释放兴奋信号，面部皮肤的血管得不到神经兴奋的指令，也就不再轻易扩张，从而有效缓解了玫瑰痤疮的面部潮红症状。

肉毒素的去神经作用机制

肉毒素治疗玫瑰痤疮会引起面肌麻痹吗？

肉毒素微滴注射治疗玫瑰痤疮一次用量通常在30-50U，而且只注射到了0.5-2mm的真皮层，没有弥散到肌层，所以不会引起面部表情麻痹。

肉毒素治疗玫瑰痤疮的局限性

玫瑰痤疮的发病机制复杂，肉毒素能够作用于血管神经调节这一靶点还远不能解决所有问题，所以仍需要配合其他治疗。而且肉毒素的代谢时间为3-6个月，需要反复注射。

需要强调的是，现有的病例数仍十分有限，确切的适用范围和安全性还需要更多的临床研究。