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面部老化的5大特征疾病 你知道几个

2018-09-21 来源:皮肤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:面部皮肤、软组织和骨质均随年龄增长出现老化表现,其中遗传和环境因素均参与作用。面部老化由内在老化和外在老化共同发挥作用。即便如此,大多数皮肤改变更常与外在因素有关,因此是可预防或延缓的。

   随着年龄的增长,机体的骨骼、软组织和皮肤会出现改变,而面部老化首当其中。为此,来自克罗地亚的Mokos医生等人在ClinDermatol刊文,专门讨论了老年人群面部的改变,包括发生机制、临床特征及组织学表现等。

  概述
  老化是一个动态而复杂的过程,包括生物功能逐渐减退,对代谢应激的耐受力也逐渐减弱。面部是衰老最初的受累部位,涉及结构、功能和美学层面的改变,甚至伴发各种良性或恶性皮肤病。这些改变同时有内因(包括遗传)和环境因素参与作用,同时需要格外关注环境因素的作用,因为研究显示,预计80%的面部皮肤老化是紫外线暴露的结果。
  皮肤衰老的发病机制还未完全阐明,目前有提出几种理论:细胞衰老和端粒染色体、自由基理论以及激素因素。而外源性皮肤老化的因素除了紫外线暴露,还有吸烟、环境污染和营养不良等。
 
  非皮肤病性改变
  内在因素导致的老化表现有皮肤干燥/透亮,伴香烟纸样皱纹,皮肤弹性部分丧失、松弛,毛囊、汗腺和皮脂腺稀少。
  皱纹是皮肤老化的标志,主要原因是真皮弹力纤维变性引起的皮肤弹性丧失,这取决于遗传因素、日光损伤以及面部肌肉的反复收缩。根据皱纹发病机制和组织学改变,可将其归为4类:
  萎缩性皱纹,表现为几乎平行的细纹,皮肤横向伸展时容易消失。
  弹力组织变性皱纹,曝光区域逐渐形成的永久性皱纹。
  表情线,由面部肌肉反复收缩所致,其形状垂直于肌肉长轴。
  重力性皱褶,由重力影响所致,出现在不丰满的面部皮肤,可导致皮肤折叠和下垂。
 
  脂溢性角化病
  脂溢性角化病是内源性皮肤老化的最佳标志,属于良性上皮性肿瘤。此病发病机制不明,常初发于30~50岁人群。各项研究统计发现,60岁以上人群的患病率为24.2%~88%。最初表现为扁平色素斑,后期进展为角化过度性疣状斑块,数目逐渐增多。
  
  樱桃样血管瘤
  樱桃样血管瘤是一种良性血管性肿瘤,大多发生于30岁以上人群。皮损为红色至紫色丘疹,由真皮乳头层内毛细血管后静脉和静脉毛细血管组成,彼此相连,同时与浅血管丛的静脉部分相连。
  樱桃样血管瘤伴肥大细胞数量增加。肥大细胞可释放血管生成因子,包括血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子,这可能有助于血管瘤的增殖。
 
  日光性雀斑样痣
  日光性雀斑样痣又称日光性黑子,是皮肤光老化最常见的色素沉着性皮损。皮损从30岁开始,位于面部、手部和前臂伸侧等长期日光暴露的部位。皮损数目和大小随年龄增长而增加。有学者认为角质形成细胞和黑素细胞基因突变可能参与发病,例如角质形成细胞可能通过增加干细胞因子的产生发挥作用。
 
  光化性角化病
  光化性角化病又称日光性角化病,此为表皮癌前病变,组织学可见非典型角质形成细胞的增殖。此病最常见于老年人的曝光部位。光化性角化病临床表现多样,最常见的是角化过度型。
 
  非黑素瘤性皮肤癌
  非黑素瘤性皮肤癌包括基底细胞癌和鳞状细胞癌,经常出现于有长期日晒史的老年患者面部。基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,生长缓慢,呈局部浸润生长,局部破坏性强但很少转移。鳞状细胞癌是一种侵袭性皮肤恶性肿瘤,可通过淋巴管转移至区域淋巴结。
 
  预防措施
  老年人的主要面部改变主要为外源性老化,因此可以预防,其中最重要的是做到足够的光防护。光防护措施包括避免日晒、使用防晒衣物和涂抹防晒霜。防晒霜对紫外线照射诱导的光老化和皮肤癌变均有保护作用,建议日常使用,用于面部和其他曝光部位。
  传统上将防晒霜归为无机和有机防晒霜,前者主要为反射或散射紫外线,例如氧化锌和二氧化钛,后者主要为吸收紫外线,例如甲氧基肉桂酸乙酯和甲氧基二苯甲酰甲烷。目前大多市面上的防晒霜均为两者的混合。
  此外,建议患者使用广谱防晒霜,这可有效避免UVB和UVA的暴露。防晒系数(SPF)是国际上公认的针对UVB的防护分级,而针对UVA的防护分级仍在开发之中。
  值得一提的是,除了紫外线,红外线尤其是红外线A也可能通过活化基质金属蛋白酶而诱导皮肤基质的降解,最终导致光老化。未来或许有必要开发针对红外线的防晒霜。
 
  展望
  面部皮肤、软组织和骨质均随年龄增长出现老化表现,其中遗传和环境因素均参与作用。面部老化由内在老化和外在老化共同发挥作用。即便如此,大多数皮肤改变更常与外在因素有关,因此是可预防或延缓的。
  这也让人们将越来越意识到良好习惯的重要性,包括防晒和戒烟。此外,了解年龄相关皮肤改变的发生机制有助于开展更有效的治疗措施。
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