如何治疗
移植物抗宿主病是移植后最主要的并发症,也是引起移植后死亡的重要原因,因此,防治移植物抗宿主病对保证移植成功及移植后长期生存有极为重要的意义。
1.急性移植物抗宿主病的治疗
一线治疗为甲基强的松龙(一种肾上腺糖皮质激素)静脉注射,根据病情调整适度的剂量。二线治疗为他克莫司和麦考酚酸酯,使用二线治疗效果不理想的患者,也常和一线治疗联合应用。此外,抗T细胞单克隆抗体(抗CD3单抗)可用于甲基强的松龙无效的患者。抗白细胞介素-2受体的抗体也有一定效果。
2.慢性移植物抗宿主病的治疗
标准的一线治疗为早期即给予强的松龙+硫唑嘌呤,病情好转后逐渐减量,总体疗程约1年。如伴血小板减少,且骨髓巨核细胞也减少者,宜选用强的松龙+环孢素A。上述治疗无效者可选用二线治疗药物,如他克莫司或麦考酚酸酯。
3.皮肤慢性移植物抗宿主病的治疗
根据不同皮疹,可选择糖皮质激素药膏、润肤剂等外用对症治疗,缓解瘙痒、疼痛等不适症状,如面积广泛者,可采用紫外线UVB照射,或者补骨脂素联合紫外线UVA照射等方法,大多数患者皮损有好转。此外,由于慢性移植物抗宿主病患者免疫功能低下,易并发感染,故感染的防治也十分重要。
如何预防
GVHD一旦发生,治疗可能无效。在未采用预防措施的情况下,GVHD的发生率可能高达70%-100%,在采用预防措施的情况下,急性GVHD的发生率可明显下降,但不能完全杜绝。
1.急性移植物抗宿主病的预防
(1)供者选择尽量选择供、受者间HLA相合程度高的人群之间进行移植。
(2)无菌加强环境保护,受者应于层流病室,移植前行肠道无菌处理。
(3)免疫抑制剂移植后选择有效的免疫抑制剂预防。环孢菌素A和甲氨蝶呤是最基础的使用药物,近几年又在此基础上再增加新药,如他克莫司或麦考酚酸酯,可提高效果,避免GVHD发生。或者也可单独选用环孢菌素A加上述2种新药之一。
(4)去除T淋巴细胞移植物中去除T淋巴细胞(加用抗T细胞的单克隆抗体),虽可减轻GVHDF症状,但易造成白血病复发。因为移植物中的T淋巴细胞虽是造成相应靶器官损伤的主要责任者,但也是移植物抗击体内残留白血病细胞的主力军。
(5)补充丙种球蛋白大剂量静脉注射丙种球蛋白,有利于预防GVHD发生。
2.慢性移植物抗宿主病的预防
移植后延长免疫抑制剂的使用时间,如环孢菌素A在移植半年后继续应用,可降低慢性移植物抗宿主病的发生率。移植物进行去T细胞(用抗CD3单抗)处理可降低慢性移植物抗宿主病的发生,危险性可减少50%,但由于减少慢性移植物抗宿主病后,与之并存的抗白血病效应(简称GVL)同样降低,易导致白血病的复发,故总体生存率并未提高。因此,移植物去T细胞处理仍有争议,未广泛采用。
以上所述总算了解后宫内斗的来龙去脉了吧?要想移植物和宿主和平共处,相安无事,就需要找脾性相投的人在一起,相差甚远的人在一起,必然引起纷争,导致战乱。
轻-中度原发性高血压。
健客价: ¥71.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2231、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥1360用于预防和治疗烟酸缺乏症,如糙皮病等。
健客价: ¥14配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥1391、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥148预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。
健客价: ¥6.9钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥52用于预防和治疗维生素D缺乏症,如佝偻病等。
健客价: ¥36本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥68用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30用于预防和治疗维生素B6缺乏症,如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于减轻妊娠呕吐。
健客价: ¥3配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥238用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥6清肝理睥,行气化瘀。主治:用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛,腕睥胀满,体倦纳呆,口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝,预防和治疗肝纤维化等。
健客价: ¥24本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52用于预防和治疗维生素B1缺乏症,如脚气并神经炎、消化不良等。
健客价: ¥4.5用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价: ¥2用于预防和治疗维生素B1缺乏症,如脚气病、神经炎、消化不良等。
健客价: ¥4.5用于缺铁性贫血的预防和治疗。
健客价: ¥26活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥9.91.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥16用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。
健客价: ¥18