中国特应性皮炎诊断现状
特应性皮炎是一种以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征的慢性炎症性皮肤病。除有特定的湿疹临床表现外,本人或家族成员中可见明显的“Atopy”现象。这是特应性皮炎的经典定义。而“湿疹”这个词本身就被赋予了不同的内涵;在世界过敏组织的定义中,湿疹属于皮炎,可细分为特应性及非特应性两类,两者在表型上相互重叠,在治疗上没有差异,且后者可向前者转化。
在清楚“湿疹”与“特应性皮炎”差异后,面临的是临床实际诊断问题,要谨防“漏诊”及“误诊”。尽管特应性皮炎在婴儿期、儿童期、青少年期及成人期各有特征性的改变,但它的皮疹是多形性的,可出现耳缘/耳廓下裂隙、眼睑湿疹、指尖湿疹、特应性冬季足、甲沟湿疹、口角炎、乳头湿疹、白色糠疹、钱币样疹、丘疹苔藓样疹等,需要临床医师能分辨并诊断,以免漏诊。而还有一些较少见的疾病往往有“特应性皮炎”样的改变,如Netherton综合征、无丙种球蛋白血症、高IgE综合征、嗜酸性粒细胞增多综合征、生物素缺乏症、全羧化合成酶缺乏症、Wiskott-Aldrich综合征、移植物抗宿主病等,又容易误诊为“特应性皮炎”。
2013年11月至2014年5月,我国首次开展了全国12个城市1~7岁儿童面对面的特应性皮炎流行病学调查。研究提示,中国1~7岁城市儿童的总患病率在12.94%。其中,轻、中症患者占到所有特应性皮炎的98.57%。城市特应性皮炎的患病率与空气质量存在一定相关性。
国内外经典的特应性皮炎诊断标准超过十种,它们是临床研究可重复性的基础,但目前尚没有统一适用于各国或各年龄段的诊断标准。在实际问题处理过程中,既不能没有标准,但也不能迷信标准。有经验的临床医生的诊断被认为是“金标准”。根据研究我们提出了中国儿童特应性皮炎临床诊断标准,包括如下3条:
(1)瘙痒>3月,或婴儿湿疹史;
(2)慢性复发性皮炎史;
(3)可见的湿疹。
患儿必须同时符合3条可诊断特应性皮炎。这其中,在“瘙痒>3月”后,特别补充了“或婴儿湿疹史”这一条。当以临床医师的诊断为参考标准时,中国儿童特应性皮炎的临床诊断标准与Hanifin和Rajka诊断标准、英国诊断标准相比,在敏感度上凸显了较好的优越性,分别为81.83%、34.51%、34.83%;而三者在诊断特异度方面效力相当。
总之,随着对特应性皮炎的研究、信息传播深入,疾病的诊断在我国近年已有长足的进步。不过在我国,湿疹仍作为一个独立诊断,甚至是主要诊断在临床中广泛应用。新的中国儿童特应性皮炎临床诊断标准还有待进一步验证。
本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥128本品为抗变态反应药. 1、可用于支气管哮喘及过敏性鼻炎的预防性治疗; 2、用于治疗特应性皮炎; 3、用于治疗疤痕疙瘩、增生性疤痕。
健客价: ¥21.5本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥107本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥285本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥90适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。
健客价: ¥96适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品只适用于成人。
健客价: ¥123他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。 维生素B族片:补充B族维生素。
健客价: ¥247用于治疗寻常型银屑病、白癜风、慢性湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎、掌跖脓包病、玫瑰糠疹、斑秃、副银屑病、皮肤慢性溃疡、蕈样肉芽肿、各种光照性疾病。
健客价: ¥1900乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童
健客价: ¥788