银屑病临床研究进展

2018-08-11 来源：中华医学会皮肤性病学分会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：针对中重度银屑病患者参加的小样本Ⅳ期临床试验证实，口服姜黄素后用可见光或模拟可见光照射试验区域，每周治疗2次，治疗长达54d；可见光组的试验区域皮损面积显著减少且未见严重不良反应。

（1）银屑病评价方法进展研究发现，非衰减修正PET/CT图像看到银屑病皮损区皮肤FDG的显著摄取，考虑银屑病皮损炎症细胞浸润及角质形成细胞的增殖可能导致选择性FDG的聚集，提示PET/CT或许可用来评价银屑病患者皮肤炎症反应。

（2）银屑病生物制剂治疗研究进展近期开展的一项优特克诺治疗年龄12～17岁中重度银屑病患者的临床研究显示，其PASI75、PASI90均显著高于安慰剂组，不良反应主要为鼻咽炎、头疼。Paller等人扩展了此前一项为期48周的研究来验证依那西普在儿童和青少年斑块型银屑病患者长期应用有效性和安全性，在主研究阶段获得PASI75、PASI90及sPGA清除/接近清除在264周内得到维持。Brodalumab、Ixekizumab、Secukinumab为针对IL-17A的人源性单克隆抗体，在近期治疗银屑病的临床研究中，其有效性显著高于安慰剂组，最常见的不良反应为鼻咽炎、上呼吸道感染、注射部位局部反应、头疼和关节痛。

Itolizumab为人源性抗CD6单克隆抗体，Dogra开展的针对慢性斑块型银屑病患者的临床研究证实其对慢性斑块型银屑病具有长期有效性及安全性。Tildrakizumab为抗IL-23p19的人源性单克隆抗体，Papp等开展的2b期临床试验证实其对于中重度慢性斑块型银屑病的治疗效果明显优于安慰剂，不良反应主要为鼻咽炎和头疼。

（3）银屑病小分子物质抑制剂治疗研究进展阿普斯特为磷酸二酯酶4抑制剂，Papp等开展的慢性斑块型银屑病患者的临床研究中，30mg每日2次治疗组平均PASI评分减少显著高于安慰剂组。托法替尼为JAK1和JAK3抑制剂。近期开展了针对中重度斑块型银屑病患者的临床研究，治疗组PASI75、PGA0/1比例显著高于安慰剂组。Baricitinib为JAKI／JAK2抑制剂，PappK开展的斑块型银屑病治疗临床研究发现Baricitinib组PASI75缓解率显著高于安慰剂组。

（4）光照疗法进展体外试验证，实蓝光照射减少角质形成细胞的增殖，调节T细胞的免疫应答。StephaniePfaff等组织轻型寻常型银屑病患者在家对选定靶皮损照射每日蓝光治疗12周，靶皮损较对照组有明显的改善，且无明显不良反应。

针对中重度银屑病患者参加的小样本Ⅳ期临床试验证实，口服姜黄素后用可见光或模拟可见光照射试验区域，每周治疗2次，治疗长达54d；可见光组的试验区域皮损面积显著减少且未见严重不良反应。

（5）SAPHO综合征SAPHO综合征多中年发病。皮肤受累症状常先于关节症状出现，最常见的是掌跖脓疱病，其次为脓疱型银屑病、痤疮，偶见寻常型银屑病及化脓性汗腺炎。诊断主要根据临床表现，PPP+非感染性骨关节炎对诊断具有重要的提示。实验室检查发现70%患者hsCRP升高，而HLA-B27绝大多数为阴性。影像学方面骨显像可见典型表现“牛头征”，CT可见骨质溶解、硬化等。