痘痘没了,留下痘印、疤痕?

我们常说的痘痘，临床中称为“痤疮”，是一种常见的病症，痘疤（即：痤疮疤痕）是瘢痕是痘痘（即：痤疮）的常见并发症。几乎所有青少年，以及12%-51%的20-49岁成人均可受累。大部分粉刺疤痕导致皮肤凹陷或凹坑，但有一些痤疮疤痕为凸起型，常见于背部和胸部。

一般来说，皮肤受损后，自我修复愈合过程中就会留下瘢痕。痤疮的程度也不总和疤痕的发生率以及严重程度相关，但痤疮的深浅（是否损害到真皮层）会直接影响刺激到痤疮疤痕的形成。

痤疮疤痕形成激化原因：

1、患有炎症性（肿胀，微红，刺痛）痤疮，如痤疮囊肿和结节。

这种类型的痤疮容易侵入真皮层，造成皮肤深层损伤。痤疮发炎越严重，皮肤的组织与功能被破坏程度就越严重，形成的痤疮疤痕就越明显，疤痕一旦形成，就不会再自动进行修复。

2、延迟或不治疗炎症性痤疮。

患者患有炎症性痤疮的时间越长，伤及到真皮层，导致皮肤的自我修复机制障碍，留下疤痕的风险就会变大。

3、挑，挤，压痤疮。

从而造成局部皮肤有损伤，使皮肤的屏障保护功能降低，细菌乘虚而入，继发皮脂腺炎症，使炎症不断加重，直至形成化脓性皮脂腺炎症，伤害到皮肤的真皮层。

在临床诊断和评估中，首先需要确定痤疮疤痕（即：痘坑疤痕）是伤及真皮层的真性疤痕还是浅表假性疤痕。关于痤疮治疗的系统内容疤痕可参见：

浅表假性疤痕

红斑疤痕：一般来说，痘痘发炎后，血管会扩张。但是消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。通常这样的红斑平均来说约半年左右会自动消失。

发炎后色素沉淀：粉刺与非炎症性的丘疹粉刺，一般不会产生色素沉着，炎症较明显的痤疮或继发性感染，有可能留下色素沉着。色素沉淀会使长过痘痘的地方留下黑褐色斑点。浅粉红色、暗红色是早期的色素沉着一般可自行消退，不过一旦发展到褐色就是陈旧性固定性的色素沉着，基本无法自身逆转。

真皮层的真性疤痕

萎缩性疤痕：当痘痘发炎太重伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。萎缩性疤痕一旦生成就不会自动消失。必须要靠激光磨皮才有救。

增生性疤痕：一些患者体质特殊，真皮层的纤维母细胞太过活跃，真皮因发炎受伤后刺激胶原蛋白过分分泌，疤痕不但不是凹下去，反而是凸起来变成肥厚的增生性疤痕。

浅表层假性疤痕一般可以自行消退，为加速疤痕及陈旧固定性疤痕的消退可以涂抹药物或激光治疗等。但是增生及萎缩性疤痕的治疗就不是那么简单了。关于这两类的治疗方案也是需要细分和了解的。目前有多种痤疮疤痕的分类，不同学者有不同的看法的认识，以下的分类是较普遍，被多数学者认可的。

萎缩性痤疮疤痕可以进一步分为三类

冰凿型，又称凹陷型。以痤疮为主，瘢痕狭窄（2mm），点状且深邃，开口较宽，底部为漏斗状。疤痕形状窄且深，形成坑。这通常是较深的丘疹或囊肿损伤了毛囊引起的。

箱车型，又称毁容型。大部分由外伤引起的，瘢痕具有清晰可见的垂直边缘，比冰凿型瘢痕宽，具有宽且可见的底部。疤痕有明显的凹陷边缘，面积较大，底平。常出现在两鬓和面颊，外表类似水痘疤痕。

碗公型，又称凹凸型。囊肿为主，瘢痕较宽（5mm），可达到皮下脂肪层，是皮肤凹凸不平。疤痕浅且宽，像波纹状。这种疤痕出现一般是皮下组织收到了损伤。

肥厚性疤痕/疤痕疙瘩

窦道型，不像萎缩性疤痕那么常见，我们可以看到在疤痕上有额外的像肿块一样的组织，瘢痕疙瘩在原来痤疮病变的位置生长，超出了原来伤口的边界。在胸和背部比较多见，有时可能出现在脸上。

在选择在治疗痤疮瘢痕前，重要的第一步是要清除粉刺。新的痤疮有可能会产生新的痤疮疤痕，有粉刺也就意味着皮肤发炎，炎症会降低治疗痤疮疤痕的效果。当炎症得到一定控制后，临床医生必须先确定瘢痕是深还是浅，是增生的还是萎缩的，再做出适当的方案，以达到有效的治疗效果。痤疮疤痕的治疗方法有很多种，可以根据瘢痕的具体状况单独或联合治疗。