糖皮质激素治银屑病,用对是“良药”,用不对就是“毒药”
很多银屑病患者一谈到激素就会害怕,不可否认一些患者因使用激素药物不当导致病情加重或其他问题。但什么是激素?激素如何分级?它会造成什么不良反应?长期使用激素该如何停药?这些问题您知道吗?今天,就让我们了解一下激素吧,或许看完之后您会对它有新的认识。
早期,银屑病最先临床系统应用激素能在短期内取得显著的“疗效”,但是,好景不长,越来越多的医生发现激素停药后多短期内即可引起“反跳”,让银屑病病情加重,而易诱发红皮病,使病情一发不可收拾。激素到底是何方神圣,让我们一起来了解。糖皮质激素
「糖皮质激素」,又名「肾上腺皮质激素」,是由人体肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。
激素的分泌极其微量,但其调节作用极明显,对健康有很大的影响,缺乏或是过多可引发各种疾病,例如:生长激素分泌过多就会引起巨人症,分泌过少就会造成侏儒症;而甲状腺素分泌过多就会引发心悸、手汗等症状,分泌过少就易导致肥胖、嗜睡等;胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。
激素可由正常机体分泌产生,也可由化学方法人工合成。具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为「糖皮质激素」是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
但是,在这个信息爆炸的时代,各式各样的危言耸听的信息都向我们迎面扑来,什么食物中添加激素,面膜中检出激素,用了激素致使肥胖,反季节水果含激素之类的,于是大家唯恐避之不及,似乎激素就是洪水猛兽,用了激素就会上瘾,激素就是危害人体健康的罪魁祸首。
为什么会认为激素这么可怕呢?
大家都把糖皮质激素的“激素”望文生义的理解成“对身体有刺激的因素”,大家都认为强行用外力--即激素的作用刺激身体达到某种效果是违反正常自然规律的,另外一个理解,认为激素并不是天然物质,而是后天化工合成的,以为使用激素就等于允许一种非天然的物质进入自己的身体。但是,前文已经说了激素是由正常机体分泌的,如果你没有什么印象了,说明你没有认真看哦!
另外在媒体曝光动物饲养不规范的行为时总要提到激素这个词,让普通人群对激素这个词有了不好的联想,给普通人脑子里植入了根深蒂固的激素可怕的概念。
所以,我们就把目光投向了那些推崇“纯植物”的药物上面,英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些号称“纯植物”的药膏中80%含有激素,其中一半以上是一种超强效糖皮质激素,在不知情的情况下长期大量使用这种非法添加的药物反而危害更大。
可是,激素真的这么可怕吗?
系统性红斑狼疮都知道吧?系统性红斑狼疮主要靠糖皮质激素系统治疗,并且使系统性红斑狼疮的生存率提高。如果发生了严重的药物过敏,及时、足量的糖皮质激素的冲击治疗才能挽救生命。
对于久病成医和有一定学习的银屑病患友,对系统应用激素的危害有着日益深刻的病人,但是由于以前的失治、误治,部分患友把外用激素也视为洪水猛兽,闻之变色,也是不应该的。
临床上对于轻中度的斑块型银屑病使用激素类软膏是可以的。但激素软膏种类繁多,有轻中重等分级,在合适的病情下,选择合适的激素软膏,涂擦合适的厚度,使用合适的时间,都是对以为皮肤科医生临床技术的考验,所以建议广大患友不要自行用药,最后导致病情加重,遗憾终身。
关于药物的副作用:
“是药三分毒”的观念已经深深地印在了我们的脑海里,如果生病了必须使用药物治疗时,最关心的就是药物的『不良反应』,也就是『副作用』。
长期外用糖皮质激素的不良反应
皮肤萎缩,尤其是面部及皱褶部位
面部红斑,毛细管扩张,呈酒渣鼻样
口周皮炎
激素依赖性皮炎
多毛
皮肤易感性增加
激素性痤疮
『良药』和『毒药』之间的差别就是剂量,跳过剂量谈毒性就是耍流氓。
这些副作用都是长期、大量使用的不良反应。
长期使用糖皮质激素如何停药呢?
长期或大剂量使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状,轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛,重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等,危重者甚至发生肾上腺皮质危象,需及时抢救。
因此,在长期使用糖皮质激素后应缓慢停药,一般1~2周减量一次,每次减量10%~20%;由原来的一日服用数次,改为每日上午服药一次,或隔日上午服药一次。直至减到最小有效量维持治疗至停用。当然,最可靠的办法是在医生的指导下逐步减量。
温馨提示
激素只能暂时抑制炎症反应,并不能治愈炎症。长期外用激素,容易使皮肤变薄,出现萎缩纹。如果停药,还容易症状复发甚至加剧。所以激素只是辅助的一种方法,不能作为主要治疗银屑病的手段,需要解决病变皮损和发病原因并进行银屑病的系统化规范诊疗,才是长久治疗银屑病的归宿。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥381.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥152头部银屑病。
健客价: ¥1191.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7本品为肾上腺皮质激素类药。用于过敏性皮炎、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎等。
健客价: ¥2.9本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价: ¥275适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价: ¥235适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥1751.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥35用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥44本品为肾上腺皮质激素类药。用于过敏性皮炎、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎等。
健客价: ¥3成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥451.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥368治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等;预防低钾血症。详见说明书。
健客价: ¥21用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥44本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥58本品为肾上腺皮质激素类药。用于过敏性皮炎、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经性皮炎等。
健客价: ¥2.5与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥351.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥201.治疗低钾血症,各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症,当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低
健客价: ¥32治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
健客价: ¥19