冬季皮肤干燥怎么办？请看皮肤瘙痒中医诊治专家共识

2018-01-31 来源：常德中肤皮肤病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：皮肤阵发性瘙痒，痒无定处或局限于身体某些部位，以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。无原发皮损，反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损，甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等。易反复发作。

1、定义

皮肤瘙痒症(pruritus)是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病。中医称之为“风瘙痒”，历代中医文献根据不同皮损及发病部位有不同名称，如“痒风”“阴痒”等，现统称之为风瘙痒。《外科证治全书·痒风》记载“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止”。

2、临床表现

皮肤阵发性瘙痒，痒无定处或局限于身体某些部位，以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。无原发皮损，反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损，甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等。易反复发作。有发于秋末冬季，因寒冷干燥诱发;亦可发于夏季，常因潮湿多汗诱发。全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症等;局限性瘙痒包括肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。

3、诊断

根据临床表现，结合必要的实验室检查可明确诊断。根据皮肤瘙痒，无原发皮损，常见抓痕、血痂等继发皮损诊断。严重程度可根据瘙痒评分、继发抓痕条数等进行评价。

4、鉴别诊断

4.1疥疮

疥疮好发于指缝、大腿内侧、阴囊等皮肤薄嫩皱褶处，皮损有丘疱疹、小水疱、隧道等，检查可见疥虫或虫卵。

4.2虱病

虱病可有全身瘙痒，但是主要在头部及阴部，检查可找到虫卵或成虫，有传染性。

4.3神经性皮炎

神经性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病，皮损以苔藓样变为特点，好发于颈项、肘部等摩擦部

位，剧烈瘙痒。根据好发部位、皮损特点可鉴别。

4.4人工性荨麻疹

人工性荨麻疹又称为皮肤划痕症，在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多，皮肤划痕试验为阳性。

4.5系统性疾病引起的皮肤瘙痒

某些系统性疾病如肾病、糖尿病等可引起的皮肤瘙痒，此类患者常伴随其他系统性疾病的临床表现。

5、辨证分型

据文献报道有关皮肤瘙痒症证型有10余种，其中以血虚风燥证居首位，其次为风热血热证、湿热内蕴证，故本共识选此3类证型。全身性瘙痒症以血虚风燥证多见，局限性瘙痒症以湿热内蕴证多见。

5.1血虚风燥证

以老年人多见，病程较长，皮肤干燥瘙痒，血痕累累，伴头晕眼花，两目干涩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

5.2风热血热证

皮肤瘙痒，遇热或饮酒后加重，搔破后血痕累累;伴心烦，口渴，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

5.3湿热内蕴证

瘙痒不止，抓破后渗液结痂;或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒;伴口干口苦，胸胁胀满，纳差，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

6、预防与调护

皮肤瘙痒症虽容易诊断，但是治疗关键在于寻找病因，去除诱因。如果病程反复，需进一步做相关的检查，除外糖尿病、肝肾疾病等引起的皮肤瘙痒。外阴肛周瘙痒做真菌、寄生虫检查。积极治疗原发病，有利于本病的缓解和痊愈。

饮食调护:避免进食辛辣、刺激性食物，不要饮酒、浓茶或咖啡。

衣着调护:以松软棉织品为宜，不宜穿紧身的化纤内衣。新内衣，最好放在清水中浸泡，清水涮洗，可清除残留在衣服上的化学物质，使新内衣更加柔软，穿着舒适。

皮肤调护:根据气候情况清洗皮肤，洗澡时避免热水烫洗，忌使用强碱性皂液，可采用止痒性的沐浴露或直接用清水清洗，洗浴后及时涂抹保湿乳液，注意保湿润肤。

心理调护:建立良好的医患关系，取得患者信任，做好患者的心理疏通，嘱患者调畅情志，避免劳累。

环境调节:潮湿闷热的夏季注意通风干燥;干燥寒冷的冬季注意适当使用加湿器，保持居住环境适宜湿度。

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