带状疱疹(俗称蛇丹)是皮肤科常见疾病,有些患者经过各种治疗后,水疱、红肿完全消退了,可疼痛却任然存在,这是怎么回事呢?是治疗无效吗?是再发了吗?这里我们就要引进一个概念-------带状疱疹后遗神经痛。
什么是带状疱疹后遗神经痛?
带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,即PHN),是带状疱疹较常见后遗症。
带状疱疹后遗神经痛的病因
1.神经病理学方面:急性炎症导致周围及中枢神经发生病变,皮损区的感觉神经脱髓鞘,同时导致中枢异常的突触再生及感觉功能亢进,导致中枢对痛党过敏。
2.神经传导方面:神经元的自发性放电活动增多,对外界刺激阈值降低,诱发钠离子通道动作电位产生,引发痛觉。
带状疱疹后遗神经痛的好发因素:
01、年龄
在带状疱疹患者中,≥50岁者后遗神经痛发生率为<50岁者的约14倍,有统计≥60岁人群约50%会发生后遗神经痛。
02、性别
女性较男性更易发生。
03、发病部位
眼部及会阴部带状疱疹发生后遗神经痛概率较高。
04、基础疾病
糖尿病、高血压、恶性肿瘤、手术、免疫功能低下等。
05、发病特点
带状疱疹发病急性期高热38.5度以上;起疱前有剧烈神经痛;皮疹消退时间长;治疗不及时及误诊等。
疼痛特点
自发疼痛:不需要任何原因就在既往发病部位出现疼痛,烧灼样、电击样、刀割样、撕裂样都有可能。(如有些患者会莫名半夜痛醒)
痛觉超敏:轻微衣服触碰或温度变化即引起明显疼痛。
感觉异常:疼痛部位常伴有紧绷感、麻木感、蚁行感或瘙痒感。(有些患者会感觉一直有虫在爬,“有根筋吊着”)
如何预防?
1.及时至正规医院就诊治疗,早期可使用小剂量激素控制病情,积极治疗能有效较少后遗神经痛的发生率。
2.发病期间避免饮酒及进食辛辣刺激食物。
3.保证睡眠,避免劳累及过度忧虑。
4.控制基础疾病:血糖、血压等。
疼痛一般持续多久?
多数患者带状疱疹后遗痛在3月?2年内缓解或减轻,少数患者可能持续更长时间,积极治疗一般能缩短病程。
治疗方法
1、药物
三环类抗抑郁药、镇痛药口服;外用止痛贴膏;选择性神经阻滞、毁损治疗等。
2、理疗
包括微波、射频、氦氖光、红外偏振光、窄谱中波紫外线、高压氧、神经电刺激治疗等均被用于临床,有一定效果。
最后,要有足够的信心,合理饮食,补充营养,保持心情愉快。
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