关注孕期的皮肤瘙痒！！！

2017-11-12 来源：荥阳二院皮肤科王永强标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：现在二胎开放，很多家庭添加了新生命，那么在怀孕期间，有些孕妇会出现妊娠皮肤瘙痒症状，严重者影响工作和休息，甚至对胎儿产生伤害。

　　近年来，妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视。很多人有这样一个认识误区，以为皮肤瘙痒是皮肤不够清洁才导致的，想想现在生活水平提高了，卫生条件也比原来好很多倍，怎么还会出现妊娠皮肤瘙痒呢？首先我们必须了解，妊娠期间皮肤病都有哪些？

　　妊娠相关的皮肤病有很多，包括生理性、特异性、非特异性的等。我们今天主要谈一下妊娠特异性的皮肤病，所谓特异性，是指只有在妊娠期间才发生的皮肤病。

　　先看一下哪些皮肤病是妊娠期间特有的呢？

　　之前妊娠皮肤病的命名比较混乱，2006年英国皮肤病学家Ambros-Rudolph等提出了新的分类，把常见的妊娠期特异性皮肤病分为四大类。

　　下面逐个揭开他们的真面目。

　　01.妊娠瘙痒症（妊娠肝内胆汁淤积症）：是一种发生于妊娠的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮疹的皮肤病。首次妊娠发病率0.06%-0.43%，再次妊娠发病率47%，85%患者是由于孕期雌激素增多引起的肝内胆汁淤积所致。多见于妊娠后3个月，妊娠早期也有发病。表现为全身严重瘙痒，20%患者伴有黄疸，多数分娩后瘙痒、黄疸自行缓解。实验室检查可见碱性磷酸酶、胆红素升高，转氨酶一般正常，血清胆汁酸升高。

　　危害：可导致胎儿呼吸窘迫、早产、死产。

　　治疗：在专业医师指导下，服用熊去氧胆酸或考来烯胺；权衡利弊选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。

　　02.妊娠痒疹：通常在妊娠4-6个月时出现，表现为躯干、四肢散在小丘疹、结节，瘙痒剧烈，大部分产后逐渐缓解。

　　危害：再次妊娠可复发，对胎儿无大碍。

　　治疗：权衡利弊选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松（20-30mg/日）口服。

　　03.妊娠多形疹（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病）：本病常见，常发生于初次妊娠末3个月，部分见于分娩后。原因不明，常表现为突然出现妊娠纹，并瘙痒，瘙痒较著。继而可出现红斑、丘疹、荨麻疹样、靶样红斑或无菌性小脓疱等多形性损害。危害：很少复发，对胎儿无大碍。治疗：对症治疗，可选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松（20-30mg/日）口服。

　　04.妊娠疱疹（妊娠性类天疱疮）：较少见，可在妊娠任何时期发病，多见于妊娠4-7个月。常在腹部、脐周、臀部、四肢出现红斑、水疱、风团，黏膜不受累，常伴严重的瘙痒或烧灼感。水疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变，新旧皮损不断交替，表现为旧的皮损已经痊愈，周边又出现新的皮疹。

　　危害：多在分娩后缓解，再次妊娠可复发。对胎儿无大碍，偶见有新生儿出现同样皮疹，多能自愈。

　　治疗：对症治疗，可选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松（20-30mg/日）口服。

　　妊娠期皮肤瘙痒的预防

　　孕期注意卫生，保持皮肤表面干净，冬天洗澡后可适当涂些润肤露。对于腹部妊娠纹可少量涂些橄榄油，预防或减轻局部瘙痒。不要用手抓挠，以免形成结痂，使症状加重，可以用温水毛巾热敷后涂些炉甘石洗剂。一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内衣等，也可诱发瘙痒，均应注意。

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