还再深受黄褐斑困扰？请看这里！！！！！

　　黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。

　　黄褐斑的发生原因与多种因素有关：紫外线（85.2%），皮肤类型（49.9%），遗传(30.4%)，化妆品使用不当(29.4%)，外用糖皮质激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕药(7.3%)，系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)。

　　发病机制与四方面相关：

　　1.皮肤屏障受损；

　　2.炎症反应；

　　3.色素代谢障碍（黑色素分泌增多）；

　　4.血管功能异常。

　　病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。　　调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

　　1、水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；

　　2、皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）

　　3、角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。

　　依据上述研究将黄褐斑分为四型：

　　1、色素型(M)：由黑色素（Melanin）为主导的类型；

　　2、血管型(V)：毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型；

　　3、色素优势型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V；

　　4、血管优势型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。

　　黄褐斑的分型，为黄褐斑的治疗提供了更科学的依据。

　　M是炎症的后果，V是炎症正在发生的标志。当炎症正在发生时，使用激光等治疗，会加重炎症，进而使黑色素细胞更加活跃。

　　当有炎症混合发生时，应当首先控制炎症（处理好V），而后消除黑色素（M），使用玻片压片法可以很容易地鉴别黄褐斑属于哪一种型。

　　那么如何治疗黄褐斑？

　　别急，先祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠，然后修复皮肤屏障同时抗炎，改变血流，增加皮肤含氧量。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。

　　色素型（M型）：

　　1、恢复皮肤屏障功能：主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。

　　2、抗炎：复方甘草酸苷，羟氯喹。

　　3、抑制色素合成；

　　1）谷胱甘肽+氨甲环酸；

　　2）左旋VC导入，

　　3）果酸（20%~50%）。

　　4、激光Q-1064，皮秒，IPL等治疗。

　　血管型（V型）：

　　1、恢复皮肤屏障功能：主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。

　　2、抗炎、改变血流，增加皮肤含氧量：复方甘草酸苷，羟氯喹，灯盏细辛或者三七丹参片

　　3、抑制色素合成；

　　1）谷胱甘肽+氨甲环酸

　　2）、左旋VC导入

　　3）果酸（20%~50%）

　　按照我们经验，V型或者V优势型的不建议激光、光子和果酸治疗。黄褐斑胶原缺失、皮肤比较薄、微循环不好、基础代谢能力差、皮肤屏障功能差、基底膜带疏松等，如果不分类型，不修复屏障就给黄褐斑患者进行激光治疗，皮肤受到激光刺激，容易激惹黑色素细胞大量分泌色素颗粒，并通过疏松的基底膜带向真皮层扩散，黄褐斑变得更严重。M型或者M优势型，强脉冲光/Q开关Nd-YAG激光续贯疗法，适合于顽固的黄褐斑。

　　除了激光，光子，果酸等医学美容项目对黄褐斑有效，