寻常痤疮的外用药物治疗介绍

　　我个人觉得，痤疮的治疗目的是移除病理性的毛囊角质栓、适当减少皮脂的产生、治疗毛囊喝皮脂腺内细菌的定植、消除已存在的炎症。对于症状较为轻微的患者，基本上外用药物局部治疗已经足够，并不是每位病人都需要口服药物治疗。

　　今天给大家简单介绍一下轻、中度寻常型痤疮（轻度：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总皮疹数量少于30个；中度：有粉刺，中等到大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，总的皮疹数量在31-100个之间，结节皮损少于3个）的外用药物治疗方法。

　　1、外用维A酸制剂：维A酸类药物能作用于痤疮形成的所有阶段，所以维A酸制剂是目前临床上治疗轻中度痤疮的一线药物，外用维A酸类制剂能减轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少粉刺的形成和加速粉刺的排除。临床上常用的维A酸类制剂有阿达帕林、他扎罗汀、异维A酸、全反式维A酸、维胺酯等，患者可以视自身皮损情况，在皮肤科医生指导下用药。该类药物的主要不良反应是用药后不久局部皮肤出现红斑、烧灼感及少量脱屑。症状不严重者一般不需停药，通常在用药1-2周内能适应。即使只是外用此类药物，也建议使用期间避免怀孕。

　　2、外用抗微生物药物：多种研究均表明痤疮毛囊内存在的微生物大多为痤疮丙酸杆菌，但因为抗生素滥用的缘故，如今其耐药的问题越来越严重，在治疗的时候应该注意交替使用不同类型的抗微生物外用制剂。

　　A、非抗生素类药物：包括过氧化苯酰、烟酰胺、硫化硒、壬二酸等，这类药物可以制成洗剂、霜剂、凝胶或清洁剂等使用，除了药物剂型外还可以适当选择可以作为化妆品使用的类型。

　　B、外用抗生素：外用的抗生素制剂除了直接灭杀致病菌的作用外，其主要是起到抗炎的作用，如起到包括抑制脂酶的产生及降低其活性、减少表面脂质的游离脂肪酸、抑制局部白细胞的趋化性等抗炎作用。根据临床上的观察，外用抗生素制剂对于以丘疹和脓疱为主的轻度炎症性痤疮效果好，常与其他外用药物（包括上述的药物）交替使用。目前常用的外用治疗痤疮的抗生素外用药物包括有：红霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸、莫匹罗星等，可以选择的剂型包括酒精溶液、洗剂、乳膏、软膏和凝胶等。