常见的病毒性皮肤病-疣

　　一、该病的发生

　　本病传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，发病高峰为16～30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。

　　你需要了解的几个问题

　　1.疣是怎么样感染的？

　　HPV是本病的病源微生物，HPV可分为100余种型，80多种与人类疾病相关，不同的分型可以导致不同的疾病。寻常疣HPV型以HPV2、7、27、57为主。

　　2.疣的潜伏期多久？

　　一般潜伏期6周～2年。

　　3.疣会遗传吗？

　　疣多由HPV直接传染而来的，是HPV感染引起。但是与病毒携带着密切接触大大增加了病毒感染的机会，尤其是皮肤有微小破损存在，因此，密切接触的家人增加感染机会。本病虽不遗传，但遗传易感性不能排除。

　　4.寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣是一种病毒引起的吗？

　　均是人类乳头瘤病毒引起，已知HPV有100多个亚型。不同亚型HPV引起不同的疣，如寻常疣和跖疣大多由HPV1、2、4型引起。扁平疣大多由HPV3、10型引起。尖锐湿疣大多由6，11型引起，少数由16，18型引起。

　　常见误区解读

　　1.5岁的女儿脚上也有和我一样的疣，医生说不是遗传？

　　不是遗传，疣为皮肤破损后感染的人类乳头瘤病毒所致，家人之间的亲密接触极易导致家人之间共患该病。

　　2.我得了寻常疣，这是不是不讲卫生呢？

　　不完全是因为不讲卫生，疣是皮肤黏膜破损感染了人类乳头瘤病毒，寻常疣、扁平疣和跖疣是通过直接接触传染，生殖器疣一般都是通过性接触传染。但亦有报道疣尚可通过污染物，如针、刷子等而间接传染。此外，外伤感染也是一个很重要的因素，如跖疣常好发于足部着力点，而胡须部位的疣常由于剃须而发生播散。疣的病程与机体免疫有重要的关系，在免疫缺陷状态下，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。

　　3.我丈夫有寻常疣和扁平疣，医生说都是病毒感染，是相互传染吗？

　　这些疣虽然都是有人类乳头瘤病毒引起，但常属于不同的型别。一般不会相互传染，但针对某个人来说，可能存在着对这种病毒的先天易感性，所以可以同时患病。

　　4.我同学有寻常疣，我们常在一起生活，会传染吗？

　　疣是由人类乳头瘤病毒引起的，有一定的传染性，但一般都是自身接种不会传染他人。亲密的接触，尤其是有破损的部位会增加感染该病的机会

　　二、该病的临床表现与诊断

　　你需要了解的几个问题

　　1.疣的临床表现是什么？

　　疣的临床表现根据临床类型不同而不同，但都是表现为针尖至豌豆大或更大的，灰褐色、棕色或皮色的丘疹，突起的丘疹与部位与病毒感染的类型有关。

　　2.疣的临床分型有哪些？

　　病毒疣临床上常分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。另外，寻常疣发生在甲周者称甲周疣；发生在甲床者称甲下疣；疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣；疣体表面呈参差不齐的突起者称指状疣。

　　3.疣需要做哪些检查？

　　疣一般不需检查，但对于一些难以确定的疣状增生常需要做病理或HPV核酸检测加以确诊。外阴部的疣需与性病尖锐湿疣加以鉴别。

　　常见误区解读

　　1.指甲上一个瘊子，有的医生说是寻常疣，有的医生说是甲周疣，医生是不是搞错了？

　　瘊子、寻常疣和甲周疣都是说的一个病。寻常疣在中医上称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。典型皮损初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙呈刺状，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。好发于手背、手指、足和甲缘等处，亦可发生于身体其他部位。发生在甲周者常称甲周疣。

　　2.我脸上最近长了东西，有的医生说是扁平疣，有的医生说是汗管瘤？扁平疣与汗管瘤是一个病吗？

　　不是同一个病，扁平疣好发于颜面。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集；搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应。病程慢性，多可自行消退。而汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。多累及青年女性,常对称分布于眼脸周围。皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1～3mm，密集而不融合。常无自觉症状.病程慢性，很少自行消退。

　　3.我脚上长了鸡眼，医生看后诊断为跖疣，是吗？

　　跖疣系发生于足底的寻常疣。因长期受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样丘疹，表面粗糙，界限清楚，其上可见小黑点，自觉疼痛。多个疣融合在一起形成镶嵌疣。而鸡眼为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般如黄豆大或更大，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可见一层灰白薄膜即鸡眼滑囊。好发于成人的足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等着力或长期被压迫部位，行走受压时自觉疼痛。

　　4.为什么最初没给我明确诊断为疣？

　　本病根据病史及典型皮损即可作出诊断，但有时也很容易误诊，如：外阴部的疣，有时可能为寻常疣或传染性软疣；扁平疣与汗管瘤的鉴别，跖疣与鸡眼有时也很难鉴别，特别是上述皮损经过不正规处理后更难以鉴别。常常要结合组织病理检查或检测组织中HPV核酸方可确诊。