【皮肤君日记】“名侦探”皮肤CT的秘密

　　【皮肤君日记】“名侦探”皮肤CT的秘密

　　大家好，我是人体最大的器官——皮肤君，我守护着大家健康和美丽的最前沿，关注【皮肤君日记】，倾听我的心声，做最美的自己。

　　最近主人的手臂上长了几个褐色的小斑点，这对有点“强迫症”的她来说简直就是晴天霹雳。

　　她赶紧带我来到中国医学科学院皮肤病医院求医，医生说症状并不典型，从外观看疑似扁平疣和脂溢性角化，需要借助检验手段做进一步的鉴别诊断。为了明确诊断，医生让她去病理科进行皮肤CT的检查。听到“皮肤CT”这个名字，皮肤君细思极恐！

　　皮肤还有CT？长了小斑点难道还要惊动放射线？皮肤君整个皮都不好了。但来到病理科时，发现想多了！

　　检验人员阅读完主人的病例后，做了简单交代，让她坐在这台机器的旁边，伸出手臂，在众多损害中挑选了一个“靶子”，然后用探头在手臂上的靶皮损部位来回“游走”，全程无痛点。

　　整个机器的画风和检查过程似乎和皮肤君想象得不太一样，于是皮肤君陷入了沉思。

　　显示屏上，探头下的“迷之世界”得以清晰呈现，皮肤君也是第一次如此直观地观察自己的结构，重新认识了自己，真的好兴奋！

　　病理医生说，很多皮肤病的皮损表现非常类似，比如扁平疣和脂溢性角化，但发病机制和治疗方法却是截然不同。为了对皮肤疾病进行诊断和鉴别诊断，皮肤CT就发挥着重要的作用。

　　十分钟后，主人拿到检查结果，原来是扁平疣惹的祸。下面就是皮肤君这次的成像结果，一眼望去，好似一片美丽的玫瑰花海。

　　医生表示，扁平疣在皮肤CT上表现为轻度角化过度，颗粒层及棘细胞上层细胞会大致呈同心圆样排列，近似玫瑰花团样，真皮乳头及浅层血管周围会有炎细胞的聚集。

　　查明了病因，主人也安心了许多，医生说扁平疣不只是影响美观这么简单，疣体还会自身传染，应当及早治疗。主人暗自庆幸：幸亏来得早！到这里，她的问题算是解决了，但皮肤君的疑惑才刚刚开始……

　　皮肤CT究竟是何方神圣？何以“慧眼识疾病”？从检验人员和主人的谈话中，皮肤君总算打听到了这位“名侦探”的秘密。

　　皮肤CT：此CT非彼CT

　　检验人员告诉主人，皮肤CT只是一种形象的说法，它真正的名字是激光反射式共聚焦显微镜，与CT其实是两回事。

　　它可以快速地对皮肤君的浅表进行细胞学观察，成像类似于横断面的组织切片，可以辅助用于浅表皮肤疾病的诊断和鉴别诊断，也可用于检测皮肤君浅表的病原体。

　　皮肤CT的优势

　　无创、无痛

　　皮肤CT的检查不需要切除患者的皮肤组织，因此皮肤君不会受伤，检验过程中也不会觉得疼痛，主人不必承受“皮肉之苦”，舒适度高。

　　省心、便利

　　如果患者待检的皮损有多处，它可以在一次检查中观察多个可疑病灶，免去了患者多处取材的痛苦和检验人员复杂繁琐的处理过程。

　　实时、三维

　　它可以对同一组织进行实时、动态、三维和多次的成像，可以重复检查皮肤君的皮损部位，且成像迅速、清楚，数据也易于存储和输出，减少了患者的等待时间，结束后随即可取检验报告。

　　皮肤CT可以鉴别哪些皮肤病？

　　皮肤CT可以对诸多“傻傻分不清楚”的皮肤病进行鉴别诊断，也可对皮肤肿瘤的良恶性进行评判。它可以揪出和鉴别的皮肤病“元凶”主要有：

　　浅表感染性疾病

　　如毛囊虫引起的玫瑰痤疮、浅表真菌感染、疣、传染性软疣、水痘等。

　　发现毛囊虫虫体

　　色素减退性疾病

　　如白癜风、白色糠疹、无色素痣、贫血痣等。

　　色素增加性疾病

　　如黄褐斑、炎症后色素沉着、太田痣、色素性毛表皮痣等。

　　炎症性皮肤病

　　如银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、毛周角化病、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓等。

　　良、恶性肿瘤

　　良性肿瘤如脂溢性角化、皮脂腺增生、汗管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、毛发上皮瘤、淋巴管瘤等；

　　恶性肿瘤如黑素细胞肿瘤、Paget病（湿疹样癌）、浅表基底细胞癌等。

　　镜下的“迷之世界”

　　皮肤君很少如此近距离、多维度地观察自己，没想到镜下的世界是如此神奇。除了扁平疣，其他的皮肤疾病又是如何在皮肤CT的“火眼金睛”下原形毕露的呢？

　　扁平疣

　　VS.

　　脂溢性

　　角化

　　扁平疣的成像结果，“玫瑰”一朵又一朵。

　　脂溢性角化的图像，是不是和扁平疣截然不同？

　　白癜风

　　VS.

　　正常

　　皮肤

　　白癜风是色素脱失性疾病，成像下皮肤细胞色素出现缺失。

　　正常皮肤，细胞色素完整。

　　白色糠疹

　　VS.

　　正常

　　皮肤

　　白色糠疹的症状为边缘模糊的色素减退斑，成像下皮肤细胞色素减少。

　　正常皮肤，细胞色素完整。

　　大家“皮肤CT摄影展”是不是看得很过瘾？临床上医技人员所见到的成像结果会比我们看到的要复杂得多，病理检验可是一个专业活！

　　只负责“侦查”皮肤浅表

　　虽然皮肤CT有诸多的优势，但它的“视力范围”一般为表皮层到真皮浅层，即皮肤君表皮下0.5厘米的地方。如果需要检测更深层次的皮肤组织，还是需要依靠皮肤病理活检等检查方式。