皮肤瘙痒怎么办
对于慢性肾脏病尤其是尿毒症的病人来说,瘙痒是一个常见的、令人烦恼的而又一直不能解决的问题。
那么为什么尿毒症患者容易瘙痒呢?目前认为可能的原因有:
1、离子水平异常:因肾脏排泄功能不良,尿毒症患者常存在钙、磷、镁铝的水平异常。有研究发现透析病人皮肤中钙、镁、磷浓度显著升高,磷酸钙或磷酸镁在皮肤沉积可以通过调节神经传导和肥大细胞释放组胺引起皮肤瘙痒。
2、甲状旁腺功能亢进:甲旁亢可导致皮肤组织中钙盐沉着增多,同时刺激皮肤肥大细胞释放组胺和5-羟色胺而致瘙痒,在接受甲状旁腺次全切除术后,部分患者的瘙痒可消除。
3、中分子毒素及炎性介质潴留:尿毒症的患者体内毒素水平高,即使进入透析,也不可能完全清除中大分子毒素,像B2微球蛋白及全段甲状旁腺素等中分子毒素蓄积,以及一些炎性介质如IL-2、IL-6、TNF等清除减少,均引起皮肤皮肤瘙痒。
4、组胺排出减少:正常生理情况下,组胺主要通过肾脏排泄,但是尿毒症患者由于肾小球滤过率降低,导致组胺潴留在体内,此外皮肤对组胺的敏感性显著增高也增加了皮肤瘙痒的发生率。
5、透析相关:有一部分患者在进入透析后出现瘙痒,可能与透析材料及消毒用品可能与血液接触的物质导致了瘙痒的发生和加重。消毒用碘、高锰酸钾、穿刺镇含有的镍、消毒防腐药、环氧树脂、福尔马林、环氧乙烷等接触血液可以致敏引起瘙痒。透析膜的材质不同也可能导致瘙痒。
6、皮肤干燥:尿毒症患者由于皮脂腺汗腺萎缩、表皮脱水、皮肤屏障功能受损、外源性物质刺激等,皮肤干燥比较常见;并且皮肤干燥的程度与瘙痒严重程度相关性显著相关,。
7、合并肝脏疾病:梗阻性黄疸导致的胆汁酸淤积可以刺激肥大细胞释放组胺而引起皮肤瘙痒,因此合并肝炎的慢性肾功能不全患者更容易发生瘙痒,
那么瘙痒应该如何治疗呢?由于它的发生机制比较复杂,且发生机制尚未完全明了,所以临床治疗尚不十分理想。可选的措施包括:
1、寻找病因。比如积极纠正钙磷代谢紊乱、改善炎症状态、加强透析、尝试高通量透析或血液滤过、血液灌流等加强毒素清除,对于严重甲旁亢患者可行甲状旁腺切除术。
2、对症止痒。首先注意皮肤清洁和保护,多用温水擦身、多涂润肤乳,勤换内衣、床单、少用刺激性物品如酒精等。同时可考虑辣椒辣素软膏、他克莫司软膏、紫外线B照射皮肤、针灸和电针,或者口服活性碳或消胆胺、考来烯胺、阿片受体拮抗荆(纳洛酮和纳曲酮)来止痒。
最后提醒各位患者即使瘙痒,也应当避免剧烈搔抓皮肤,可以改变抓痒方式如拍打皮肤等。即使要搔抓也应剪短指甲或戴手套等措施,避免皮肤抓破后继发感染。
复方醋酸地塞米松乳膏:主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。 风油精(白云山):消炎、镇痛,清凉、止痒,驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。 清凉油(龙虎):清凉散热,醒脑提神,止痒止痛。用于伤暑引起的头痛,晕车,蚊虫叮咬。
健客价: ¥75适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥25.5用于急性瘙痒性皮肤病,如荨麻疹和痱子。
健客价: ¥9用于急性瘙痒病,如湿疹和痱子。
健客价: ¥10适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥35消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥16消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥14消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥12用于急性瘙痒性皮肤病,如湿疹和痱子,也可用于夏日蚊虫叮咬后起的小包。
健客价: ¥11消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥22适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥81.59成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥31.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥48.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥40盐酸左西替利嗪片:荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。 地奈德乳膏:适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥53养阴润燥,愈裂敛疮。用于阴津不足,肌肤失养所致的手足皲裂,皮肤瘙痒,皮肤干燥。
健客价: ¥19用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客价: ¥11祛风活血,除湿止痒的功效,肤痒颗粒用于皮肤瘙痒病,荨麻疹。
健客价: ¥11