皮肤科常用外用药物剂型及特点

　　皮肤病的主要症状是干痒，到医院里去诊病，严重情况打针、吃药外，多数医生会开外用药给病人，要病人通过外搽药物减轻或治愈皮肤病;这种治疗往往要病人自己进行，所以不懂得正确使用外用药，非但疾病不易治好，有时候反而会使皮肤病恶化。

　　常用的皮肤病外用药剂型有以下几种：

　　一、溶液

　　是药物的水溶液，有清洁、散热、消炎及促进上皮新生的作用，主要作湿敷用。皮肤病的湿敷，主要是冷敷，其目的是通过冷敷使有渗出液的创面，渗液减轻，创面清洁。常用的2-4%硼酸溶液，0.02%高锰酸钾溶液等。

　　正确的湿敷方法：使用比创面略大的消毒纱布4～6层(普通消毒口罩也可代用)，浸透上述这一湿敷溶液，略拧干，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔20-30分钟更换纱布一次，每天两次。要保持纱布清洁和潮湿，湿敷的主要目的是通过纱布的虹吸作用，使创面上的渗液，全部被纱布吸收，再加上不断冷敷，使皮下扩张的毛细管收缩，新的渗液减少，达到创面清洁的目的。这种情况主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面，但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防感冒。

　　二、粉剂

　　又称散剂，有干燥、保护、散热等作用，适合于无渗出的急性、亚急性皮肤病。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石等。外撒粉剂以利于附着和吸收。不宜用于毛发和有渗出的皮损。

　　三、洗剂

　　又称振荡剂，是水和粉的混合制剂，平时水在上层，粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。使用时必须注意先摇均匀，后用毛笔或棉签涂用，它的药理作用，除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外，主要是通过洗剂外用后，蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗作用。每天数次，这样才能使局部温度不断降低。在毛发部位，由于可能和毛发粘在一起，所以不宜应用。

　　四、醑剂和酊剂

　　为药物的乙醇溶液或浸液。不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如2.5%碘酊。挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。这类药物涂用后，由于乙醇挥发，溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面，发挥其药理作用，杀菌止痒。适合用于慢性瘙痒性皮肤病，水泡型足癣等。破损皮肤及腔口周围、面部、儿童忌用。

　　五、软膏

　　为药物与油脂性基质如凡士林、羊毛脂混合而成。由于软膏比较油腻，已逐步被乳膏、霜剂所取代，但它涂用后，能使皮肤软化，渗透性较乳膏强，药物易于深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑并重度皲裂等)其效果要优于乳膏、霜剂，常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏等。

　　六、乳膏、霜剂

　　是皮肤科最常用的一种制剂。常用的乳剂，除了加有止痒药物的止痒乳剂、防止皮肤水分蒸发的尿囊素霜外，最常见的就是各类皮质类固醇类激素乳剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松等)，但可造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张，以及色素沉着，如果长期、大面积地使用激素外用制剂，也可由此而造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴氏征(如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿等)，所以使用时要在医生的指导下应用，一般情况下，每日使用两次即可。连续使用不要超过2-3周。适合于亚急性或慢性、无渗出液的皮损。

　　七、油剂

　　一般为植物油调入药物而成，常用的有40%氧化锌油，适合于渗出不多的急性皮炎、湿疹者，有清洁、润滑、保护、减轻炎症的作用。

　　八、硬剂、涂膜制剂

　　这是近年来改良的外用药制剂，它是把药物加入胶布或薄膜制剂中，涂用后薄膜与外界空气隔绝，便于药物吸收，避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊端，常用的制剂如肤疾宁、疗肤膜等。但硬膏制剂，对部分患者可以发生胶布过敏，当然含有皮质类固醇的制剂比其它制剂更易于吸收，但要注意因吸收过量而引起的副作用。适于慢性、限局型皮肤损害。有毛发的不宜使用。