常见的病毒性皮肤病-带状疱疹（一）

　　常见的病毒性皮肤病-带状疱疹（一）

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的常见皮肤病，常伴有明显神经痛。

　　一、疾病的发生

　　病毒首次经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，可能发生水痘或无任何症状，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节，或颅神经的感觉神经节内。当机体受到某种刺激，如创伤、疲劳、慢性病、肿瘤或病后虚弱等，机体抵抗力下降，病毒激活，顺着神经路径下行，到达该神经所支配区域的皮肤或黏膜内复制，产生水疱和疼痛。

　　你需要了解的几个问题

　　1.带状疱疹是常见病吗？

　　带状疱疹是常见病。由于现代生活节奏的加快、寿命的延长、人口老龄化、以及大量肿瘤患者和使用免疫抑制剂的患者在增多，带状疱疹发病率在上升。

　　2.带状疱疹与水痘是一回事吗？

　　带状疱疹和水痘是同一个病毒（称之为水痘-带状疱疹病毒）所致的两种不同的疾病。人体首先经过呼吸道吸入该病毒，再通过血液传播全身，最后在皮肤粘膜表面产生水疱，称为水痘。带状疱疹则是由于该病毒寄生在人体神经节中，经过激活后，在皮肤粘膜表面产生的损害。

　　3.带状疱疹会传染吗？

　　但是，带状疱疹与水痘发病机制不大相同。水痘是因为人体被大量吸入的病毒感染，病毒最初可以造成类似感冒样症状，患者可以有发热（也可以没有明显感冒发烧症状）和全身乏力，饮食不佳等表现，随后的一周左右时间开始陆续出现全身散在性分布的小水疱。水痘是通过空气飞沫经过呼吸道传播，具有明显的传染性。带状疱疹则不同，此时患者呼吸道并不存在该病，只是在发病部位存在一定量的病毒，因此不经过呼吸道传播，不像水痘那样，具有很强的传染性。但是与带状疱疹有密切接触的婴幼儿有可能被患者破溃的带状疱疹皮损传染，而招到水痘的发生。

　　常见误区解读

　　一旦患上该病通常预示后果很严重？

　　该病通常发生于体质差、劳累和疲劳过度，以及有慢性病的患者中。但是该病通过积极的治疗通常预后较好，一般对身体不会造成严重影响。

　　二、该病贻误治疗的常见原因

　　你需要了解的几个问题

　　1.带状疱疹非要有疼痛吗？

　　带状疱疹有两大明显症状：水疱和疼痛。但是并不是每个患者都会出现明显疼痛，有时疼痛不明显，或不感觉到疼痛，有显着个人差异性。正是因为有些患者没有明显的疼痛，没有引起足够的重视，往往在带状疱疹发生后没有及时就诊而延误治疗。

　　2.单有局部疼痛能诊断带状疱疹吗？

　　带状疱疹有时只有疼痛，而无水疱，尤其在疾病的早期。此时对诊断带状疱疹是一种考验。比如发生在心前区的疼痛，如没有水疱等皮疹，在稍微大一点年龄的患者，很容易让人误以为是心脏病，此时心电图检查出现一些异常的话，更使医生不敢放弃心绞痛等严重心脏病的诊断。这些在临床上是常见的现象，甚至有些人被误诊为腰椎间盘突出症等。因此有时医生不得不做一些相应的检查来进一步明确，可是一些检查也并不能完全有助于诊断或鉴别诊断。

　　常见误区解读

　　都说带状疱疹很痛，可是我没有感觉到，是不是医生诊断有误？

　　超过70%的带状疱疹可以有不同程度的疼痛，尤其是体质差、年纪大的患者，更易发生疼痛，且疼痛持续的时间很长。疼痛可以发生于皮损出现前，也可以与皮损同时发生，还有部分患者在皮损发生后数日出现。但是有少部分患者并无明显的疼痛。这是因为个体对疼痛耐受的程度存在差异造成的。

　　三、疾病的表现

　　你需要了解的几个问题

　　1.带状疱疹可以发生于全身各处吗？

　　带状疱疹通常沿着某一感觉神经分布区域发病，如发生于一侧肢体，或发生于一侧胸壁等，如发生于胸壁的带状疱疹通常呈带状，沿肋间神经走形分布，一般不超过躯体的对侧，但是有时由于神经分布的变异，也可超越躯体中线的对侧。在严重病例，如果患者机体提抗力极度下降，也可以泛发全身。

　　2.带状疱疹对我们的损害如何？

　　带状疱疹一般对我们机体的损害不是太重，尤其是机体抵抗力不是太弱的情况下，经过积极的治疗，加上时间的推移，一般都能获得痊愈。但是发生于头面部，尤其是三叉神经分布区域的带状疱疹，因为三叉神经支配区域的特殊性，可以造成听力的损害和眼角膜的损害。此外，带状疱疹由于治疗不及时，或治疗不恰当，或是对痛觉敏感的患者，会遗留神经痛。

　　3.带状疱疹会复发吗？

　　带状疱疹一般不会复发，但是在机体抵抗力极度下降的情况下可以再发。尤其是现在带瘤生存的人越来越多，偶有复发。

　　常见误区解读

　　1.我几年前患过带状疱疹，可是这次医生又诊断我患了带状疱疹，难道是医师搞错了？

　　带状疱疹在首次患病后，一般不会再犯，因为我们人体会获得终身免疫力。但是在极少数情况下，比如身体抵抗力极度下降的情况下，就可以再发。因此对反复发生带状疱疹的患者更应该仔细全面体检，排除潜在的疾病可能。

　　2.不是说带状疱疹一般发生于身体的一侧，不超过躯体中线，可是我的带状疱疹怎么背部两侧都有啊？

　　绝大多数患者的带状疱疹皮损发生于身体的一侧，一般不超过躯体的正中线。但是在少数情况下，如累及神经的分布异常，或是病情比较严重，身体抵抗力极度低下，带状疱疹可以超过中线，或是泛发全身多处。

　　四、疾病的诊断

　　你需要了解的几个问题

　　带状疱疹容易诊断吗？

　　带状疱疹如果同时具备疼痛和局簇性水疱，则诊断比较容易，如果先出现水疱则诊断也不困难。但是，如果单独出现的是局部疼痛，则诊断面临挑战。在临床实践中，经常会遇到某位患者因为身体某部位疼痛，而进行了一些列的检查，在检查过程中，出现了水疱，此时才能作出带状疱疹的诊断。这不能说医生乱开检查单，特别是患者本身存在慢性病和其他对健康有影响的因素，必要的检查对诊断和鉴别诊断是非常必要的。

　　常见误区解读

　　1.都说带状疱疹容易诊断，为啥我的带状疱疹迟迟没有被诊断出来？

　　如果患者同时局部位于躯体一侧的疼痛和局簇性水疱，则带状疱疹的诊断非常容易，可是在疾病的早期，仅仅有局部疼痛，而没有明显的水疱，则诊断非常困难。由于没有出现水疱，仅有疼痛，常常会出现误诊现象，尤其是因疼痛就诊于其他学科时。有许多患者最初因疼痛就诊于其他学科，最后因为发现局部皮损才考虑带状疱疹。这是因为带状疱疹在没有出现水疱等皮损时，很难与其他相应疾病鉴别。

　　2.都已经诊断明确了，医生为啥还要我做许多检查？

　　带状疱疹又是发生于其他疾病的基础上，或提示有其他潜在疾病的可能，如糖尿病没有及时发现和治疗，或者血糖没有控制等，这时医生往往会进一步做些必要的检查以排除同时存在其他疾病的可能。

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