手足癣该怎么治？你的这些症状是得了脚气吗？

　　手足癣该怎么治？

　　手癣中医称之为“鹅掌风”。如《医宗金鉴?外科心法》鹅掌风记载：“此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”足癣与中医学文献中记载的“田螺疱”“臭田螺”相似。如《医宗金鉴?外科心法》记载：“田螺疱，此证多生足掌，而手掌罕见……初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地。连生数疱，皮厚难于自破，传度三五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来。”

　　病因病机

　　中医认为，本病多由湿热下注，或因久居湿地染毒而成。

　　现代医学认为，本病多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样发癣菌、絮状表皮癣菌等感染引起，主要为红色毛癣菌。发病与密切接触传染源有关，用手搔抓患处或与患者共用鞋袜、手套、脚盆等，且与发病气候有关，特别是湿热气候。

　　主要症状

　　好发人群：多累及成年人，男女比例无明显差别。

　　分布部位：足癣的分布可散发或密集分布，多先自一侧发生，时久亦可蔓延至对侧。皮损均可延至到足背，形成弧状或环状边缘，表面有丘疹、鳞屑，形态与体癣相似。手癣的病损常局限一侧手，久之可波及对侧，通常于手指某一部位发病，逐渐蔓延至整个手掌，如是念珠菌感染，常发生于第三、四指间。

　　皮损特点

　　1.足癣：根据皮损表现的不同可分为四型，但可同时或交替出现，或以某一型为主。

　　（1）水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。

　　（2）丘疹鳞屑型：最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。

　　（3）浸渍糜烂型：以4～5和3～4趾间最常见，表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。

　　（4）角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。常发生于病期较长、年龄较大的患者。

　　2.手癣：临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。初起为水疱，以脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始，逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。

　　3.自觉症状：自觉瘙痒，皲裂时自觉疼痛。

　　4.病程：病程一般需要1～2个月，如不断绝传染源，仍可反复发作，多年不愈。

　　诊断要点

　　部位（手足趾指间、掌跖部）+皮疹（水疱、浸渍、角化、鳞屑）+症状（痒、剧痒）+实验室（真菌镜检阳性）。

　　类证鉴别

　　1.慢性湿疹：皮疹呈多形性，境界不清，倾向渗出，真菌检查阴性。

　　2.汗疱疹：多发生于手足多汗的患者，对称发生，夏秋较剧，往往自然消退，易致继发感染。真菌检查阴性。

　　中医治疗

　　辨证施治

　　1.湿热内盛，兼感毒邪型

　　主症：可见水疱，或聚集成大疱，疱液清或呈淡黄色，手指及足趾间可见浸渍、糜烂、渗出；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热凉血，除湿解毒。

　　处方：解毒清热汤加减。

　　方药：蒲公英30克，野菊花15克，大青叶30克，紫花地丁15克，蚤休15克，天花粉15克，赤芍9克，。

　　2.血燥生风，肌肤失养型

　　主症：皮肤肥厚，脱屑明显，可出现皮肤干燥，皲裂；舌质淡红苔少，脉沉细。

　　治法：养血润肤，健脾和胃。

　　方药：茯苓15克，苍白术各10克，当归10克，丹参10克，鸡血藤15克，赤芍10克，生地15克，陈皮6克等。

　　外治法

　　1.汗疱型：用土大黄、黄精适量，煎液，冷敷，每日3～4次，每次1～2小时。

　　2.浸渍糜烂型：马齿苋适量煎水外敷，每日2～3次，每次1～2小时，湿敷后外用祛湿油膏。

　　3.鳞屑角化型：苍肤洗剂（苍耳子15克，地肤子15克，土槿皮15克，蛇床子15克，苦参15克，百部15克，枯矾6克），煎水3000毫升浸泡后，外用黄连膏（黄连面10克，凡士林90克，）涂于皮损表面。

　　西医治疗

　　外用药物治疗

　　1.汗疱型有急性水疱糜烂及分泌物时，可用1:6000～1:4000高锰酸钾溶液，每次20～30分钟热浸，或0.1%利凡诺液、3%硼酸液做湿敷，每日3～4次，每次1～2小时。待炎症消退后，可予5%鱼石脂软膏、10%硫磺氧化锌泥膏。糜烂完全平复后，可选10%福尔马林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

　　2.对轻度鳞屑角化型，每天可选用上述药水及复方苯甲酸软膏，亦可先用食醋50～100毫升，加入洗脚水中，浸足10～15分钟，擦干后再涂以上各药。对鳞屑角化明显者，除用醋剂浸泡外，外用10%水杨酸软膏涂患处，上覆一层油纸或塑料薄膜，外加绷带，包扎48小时后除去，换用凡士林绷带，如此反复，直至角质剥离为止。剥离后外涂2%～3%碘酒。

　　3.对于浸渍糜烂型，可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

　　4.对有继发感染者，应先用抗菌药物控制感染，再进行抗真菌治疗。

　　系统药物治疗

　　对于泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，疗程2～4周。

　　笔者认为，本病治疗以外治法为主，要根据不同类型选择不同的药物。对于足癣湿疹化和癣菌疹，应先控制过敏反应，进行抗敏治疗，必要时系统应用抗真菌药物，局部尽量避免刺激。

　　在防护上要注意个人卫生，注意保持干燥，夏季宜穿透气性好的凉鞋或布鞋，不穿胶鞋，家族或集体中分开使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治疗期间避免用肥皂、洗衣粉、洗洁剂等碱性物质。治疗要有耐心，坚持长疗程，彻底治愈。

　　你的这些症状是得了脚气吗？

　　脚气也称为脚癣，香港脚，

　　是一种常见的真菌感染，

　　其症状可分为多种类型，

　　下面讲给大家一一详述：

　　一、干燥、脱皮

　　干燥和脱皮是脚气最常见的症状，

　　你可能会注意到脚底的部分皮肤越来越干燥和脱皮。这些区域的皮肤摸起来会感觉很粗糙，可能看起来像干泡沫或盐水。

　　最初感染区域较小，但它会传播，

　　范围越来越大，边缘不规则。

　　二、看第四和第五脚趾

　　这是双脚最容易出现脚气的区域，因为：

　　擦干双脚时，它们往往被忽视；

　　脚趾间的空隙使汗水蒸发最小；

　　它们是鞋内最容易受挤压的两个脚趾；

　　皮肤软化和剥离会出现在这两个脚趾之间。这个过程被称为浸渍，并且可以由真菌或仅仅因为脚趾之间的摩擦引起的。

　　三、皮肤是否有瘙痒和灼烧感

　　感染脚气之后，真菌会利用你的表层皮肤作为它们的食物。其结果是，皮肤中的神经末梢将会受到刺激，那就是引起瘙痒的原因。

　　搔抓之后，该区域就会出现灼烧感；

　　灼烧只是搔抓的副作用。

　　但你脱下袜子之后，瘙痒会异常激烈。

　　四、长水疱

　　在脚趾间及足底、足缘处常有群集或散发的小水疱，与邻近皮疹可融合形成较大水疱，

　　破损后疱液自然吸收，干燥后转为鳞屑。

　　常伴瘙痒，患者常搔抓而致继发细菌感染，

　　还可以引起下肢丹毒、淋巴结炎或癣菌疹等。夏季比较多发。

　　五、丘疹鳞屑型

　　常见足底、足缘和足跟的皮肤上有红斑、丘疹、明显的小片状脱屑，伴有瘙痒症状，

　　严重时皮肤角质就会增厚。

　　如果出现以上这些症状，就要引起注意力了，这些都是明显的脚气症状，

　　建议及时使用万藓王喷剂，早日摆脱脚气困扰。

　　特别提醒

　　1、正确的认识

　　脚气是真菌感染引起的，真菌可以感染到皮下较深的位置，尤其脚上的皮肤角质层较厚、较致密，较难渗透，要想杀灭皮下较深位置的真菌，需坚持使用一段时间。

　　2、必要的坚持

　　脚气调理，几次即可见效，但要想不经常复发，需要做好长期使用的心理准备，不能见好转就停止使用，坚持使用一段时间，彻底杀灭真菌：

　　3、彻底的消毒

　　患脚气期间穿过的鞋袜一定要彻底消毒。往鞋袜滴入臭氧油抑菌液并迅速装入塑料袋密封进行消毒以避免治疗后再次感染。

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