专业科普“脚气”——我们还是分手吧

　　“脚气”这个名词对大多的人来讲并不陌生，秋冬的时候我们可能不会太在意自己的脚干、脚裂或者偶尔有那么一点痒。但到了夏天这“脚气”可就开始“气”你了，痒的厉害不说，有时候还会发生严重问题，如局部破损后可能还会引起感染；而对于女孩子来说呢，夏天不仅要露出修长的美腿，还要秀一秀纤纤玉足，让人看到干裂脱屑甚至是伴随着“灰指甲”的玉足，那未免就有些尴尬了。

　　于是很多人就开始相信偏方，有的人醋泡脚，还有的人用盐泡脚，还有用研碎的大蒜敷脚的，花样甚多。很多人都说，“脚气”就不要治了，根本就治不好，还不去根，简直和“脚气”成了“亲密伙伴”，相伴终身。而事实又是怎么样的呢，“脚气”到底是何方妖孽呢？

　　一|什么是“脚气”？

　　足癣是指足趾间、足底、足跟、足侧缘皮肤的真菌感染。也就是人们常说的“香港脚”、“脚气”。致病菌90%以上为红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。严重时可累及指（趾）甲，俗称“灰指甲”。足癣是皮肤真菌病中发病率最高的一种。

　　足癣的临床分型分为三种：水疱鳞屑型，角化过度型、浸渍糜烂型。

　　1.水疱鳞屑型：

　　在趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁厚，不宜破，可融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱干燥后形成白色点状及环状鳞屑。自觉瘙痒，主要发生在夏季。

　　2.角化过度型：

　　足跟、掌跖角质弥漫性增厚，表面有鳞屑，可有裂隙。

　　3.浸渍糜烂型：

　　指(趾)间皮肤浸渍发白，糜烂渗液，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面。易继发感染，引起淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。

　　那些人容易患“脚气”？“脚气”传染吗？

　　人的脚掌每平方厘米有600多个汗腺，比身体其他部位多出2-4倍，总共约25万多个汗腺，一天可以分泌将近500毫升的汗水。汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素。当水分含量高的时候非常有利于细菌及真菌的大量滋生繁殖。

　　而真菌在温暖潮湿的环境下容易生长，青壮年男女，爱运动、好活动者易患病；手足多汗，爱穿紧而不透气的鞋，洗换不勤的人均能为浅部真菌的生长提供较好的环境。另外糖尿病患者及长期使用激素或免疫抑制药物者也容易并发足癣。

　　“脚气”会不会传染？大多数就诊于皮肤科门诊的患者都有这样的问题，足癣患者更不例外。这个问题的答案是肯定的，“脚气”具有传染性。前面提到，足癣的病原体是真菌，不仅表现为自身传染，引发手癣、股癣、体癣和甲癣等，还极易传染给他人，尤其是共同生活的家人，会因共用面盆、脚盆、手巾、脚巾、拖鞋及浴盆而传播。

　　那么什么是真菌呢？

　　真菌是微生物中的一个大类，主要通过产生孢子和菌丝致病的一类微生物，全世界已有记载的真菌有10万种以上，200余种致病。真菌很微小，需要在显微镜下才能观察到。

　　脚臭、脚干裂、脱皮、有水疱就一定是得了“脚气”吗？

　　很多亲戚朋友在微信咨询或电话咨询的时候就说，“我的脚很臭、脚趾缝发白了；脚上长小水泡了；脚上一层层脱皮，特别干，特别痒；我是不是得脚气了？”这个时候我只能回答，有可能。因为对于一个疾病的诊断单纯的靠患者主观的描述是非常不靠谱的，而明确诊断对于治疗来说意义重大，所以不能靠想当然来认定自己就一定是得了“脚气”，这需要专业医生的判断和相关的检查来明确诊断，想当然的用药对疾病的治疗来说会适得其反。

　　其实长在足部的疾病与足癣相类似症状的有很多，比如足部的湿疹、汗疱疹、肠病性肢端皮炎、掌跖脓疱病等等，它们的有些症状跟足癣都非常相似：红斑、鳞屑、干燥、脱皮、或是水疱、糜烂同时伴有瘙痒等等。那么如何判断自己是不是得了“脚气”呢？这个时候还是要求助于专业的皮肤科医生。要鉴别这些疾病其实也并不难，它们除了有各自的特点外，很重要的一点就是足癣真菌镜检的阳性，对于足癣来说，真菌的检测具有非常重要的意义，而其他几种疾病真菌检测是阴性的。