针灸治疗酒渣鼻病症 什么原因引起的酒渣鼻

　　针灸治疗酒渣鼻病症

　　临床上以红斑持久不退，出现散在性红色丘疹、脓疱，至后期鼻部组织肥厚、增生如瘤状为主要特征。其病损以鼻尖和鼻翼两侧最为显著，常发于中年人，且以妇女多见，故亦为有损美容的病症之一。目前，西医学对此尚无特效疗法。

　　中医学早在二千余年前就有关于本病的记述，《素问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为(查皮)。”后世多有发挥，《外科大成》指出：“酒(查皮)鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血淤凝结而成”。阐明了本病的病因病机。

　　针灸治疗本病始于本世纪六十年代[1]。但直到八十年代才重新引起重视。多采用体针治疗，也有用穴位注射、穴位激光照射及耳针等穴位刺激法，都有一定疗效。但针灸主要用于本病的早期(红斑期)和中期(丘疹期)，对酒渣鼻的后期即鼻赘期，效果较差。

　　【治疗】

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆。

　　配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。

　　(二)治法

　　主穴可均取，配穴据皮疹分布情况而取。令患者取坐位，采取轻度捻转的进针方式，至患者有酸麻感为度，留针20～30分钟。每2～3日针刺1次。10次为一疗程。

　　(三)疗效评价：共治21例，结果痊愈7例，显效7例，有效6例，无效1例，总有效率95.3％[3]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：四白、素髎、迎香、颧髎。

　　(二)治法

　　每次取2～3穴，以波长为6328埃之低功率氦-氖激光器照射，功率5毫瓦，照射距离30～50厘米，每次7～15分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　共治2例，均获愈[2]。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、印堂、迎香。

　　配穴：上星、百会、列缺、支沟、合谷、曲池。

　　阿是穴位置：典型皮损处。

　　(二)治法

　　主穴为主，配穴在效不显时酌加。先以1寸毫针点刺鼻部阿是穴，深度以微量出血量为宜，密度为每平方米20个刺点。针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏)，再用酒精消毒，不必包扎。然后针印堂、迎香并留针30分钟，病程长者可以轻捻转提插的强化手法，配穴针法相同。均平补平泻。15次为一疗程，疗程间隔10日。

　　(三)疗效评价

　　共治57例，经1～4疗程。痊愈35例，显效7例，有效12例，无效3例，总有效率为94.7％[3，12]。

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：外鼻、肺、肾上腺、内分泌、内鼻、面颊。

　　配穴：耳根部位。

　　(二)治法

　　以主穴位为主，早期仅取外鼻、内鼻、肺，用轻刺激手法；症候较重者，上穴可均取，毫针刺入，用捻转法行强刺激法，留针15～30分钟，重症宜延长至一小时，隔日1次，10次为一疗程。疗效不佳时，可配合取配穴行耳根环状注射，将维生素B6，或生理盐水2～4毫升，从耳前皮下开始，自前向后沿耳根作环状注射一圈，两耳交替进行，隔日或每周2次，5～10次为一疗程。亦可采用剌血法，以5号注射针头，在外鼻穴点剌放血，面颊区雀啄剌放血，用直径约1cm的消毒棉球拭去，每次用6～8个。每次1耳。余穴则可贴压王不留行子。每周2次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　本法对酒渣鼻初期效果较好，经观察，少数病例，当针刺入耳穴后的留针期间，鼻尖的充血潮红情况有所改善，但往往于起针后半小时充血情况又重恢复，故需多次治疗，方能获效[5]。其中用剌血贴压法治疗25例，结果痊愈15例，有效6例，无效4例，总有效率84％[6]。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：上迎香、迎香。

　　上迎香穴位置：又称鼻通穴，在鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。

　　(二)治法

　　双侧穴位均取。以5毫升注射器吸入复方丹参注射液4ml(相当丹参、降香4mg),每穴注入1ml。注射完毕，每穴局部按摩10分钟左右。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5天。可配合服用灭滴灵0.2g,每日3次。

　　(三)疗效评价

　　共治20例，结果痊愈16例，有效4例[7]。

　　什么原因引起的酒渣鼻

　　发病机制还不清楚，多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况。

　　1.高血压和心理因素有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循环障碍的偏头痛比正常同龄组和同性别组高2～3倍，实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应，并可保持舒缩功能，但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻，该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。

　　2.遗传以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。

　　3.精神因素情绪紧张与疲劳可以加重本病，但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因。

　　4.感染研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。

　　5.阳光和热就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光，洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。

　　6.其他本病多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。

　　目前没有很特效的治疗方法，主要是治疗原发病，避免以上不良刺激，用药中适量灭滴灵可能有效。

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