荨麻疹的病因和治疗
荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病,俗称风疹块、风团、蓓蕾、鬼风疙瘩等。是由多种因素迅速引起皮肤、粘膜发生暂时性、充血性、渗出性、浮肿性风团,斑块,伴有剧烈瘙痒。皮损可以迅速发生也可以迅速消退,皮肤不留痕迹。轻的仅有风团和瘙痒,重的还伴有发热,腹痛、腹泻、喉头水肿、呼吸困难、低血压、休克等其他全身症状。有此类症状应及时到医院进行处置。
引起荨麻疹的原因:其原因是相当复杂,我们只有找到原因,去除原因才能更好治疗荨麻疹。初得荨麻疹要从以下方面寻找引发的原因:
1、食物引起:任何食物都有可能引起荨麻疹,较多的是异性蛋白,如海产品(鱼、虾、蟹、干贝、螺等)、牛奶、蛋、蘑菇、腐乳等最常见。其次是某些蔬菜、调味品,如西红柿、香椿,香菜、花椒、香叶等;水果有芒果、草莓、柑橘、杨莓、桃、榴莲等不常吃的东西。
2、药物引起:有许多药物是荨麻疹的诱因,如青霉素、磺胺类、巴比妥类、痢特灵、镇痛解热类、抗毒血清、疫苗、消毒剂、防腐剂等某些中草药,如天花粉,葛根,鱼腥草,地龙,毛冬青,穿心莲,千里光,筋骨草,丹参,红花等,中成药有如六神丸、云南白药、益母膏、羚羊解毒丸、牛黄解毒片等引起过敏的报告也越来越多。在发疹一个月内用过的药物(包括维生素、保健品)都有可能是其诱因,被列为排查对象。
3、微生物感染引起:包括细菌、病毒、真菌、寄生虫(蛔虫、蛲虫)等的病原体,分解产物、分泌的毒素、甚至破坏的病变组织等都可能是致敏原。
4、接触动、植物、吸入物引起:动物的皮毛、分泌物,植物叶、汁,空气中的漂浮物:如花粉、羽毛、皮屑、真菌孢子、螨虫、尘土等,都可能是个别人的致敏原。
5、物理化学因素引起:冷、热、日光、机械摩擦、压力和某些化学物质如香水、清洁剂等接触皮肤也可是荨麻疹的诱因。
6、躯体疾病引起:有体内病灶,如胆囊炎、胆石症、兰尾炎、鼻窦炎、扁桃体炎、龉齿等及淋巴瘤、内脏肿瘤、胶原病、风湿热等也可荨麻疹的原因。
7、精神因素及内分泌改变引起:在精神紧张和焦虑、月经、絕经、妊娠、甲亢的状态下都可发生荨麻疹。
8、遗传因素有家族性血管神经性水肿、家族性寒冷性荨麻疹。
虽然有上述那些诱因,但是有3/4的慢性荨麻疹病人是找不出来原因的。现在也有些化验检查方法,不是很精确,只是提供排查参考。
荨麻疹的治疗:
我们治疗荨麻疹:首先就是寻找上述可能诱发因素,需要细致,耐心,一项一项查,回忆接触过的东西。找到可疑物要反复验证,确定后就避开、除去。在发疹期同时要服用抗组织胺类药,或用其他抗过敏治疗。治疗荨麻疹最有效的方法是找出原因并去除原因,就彻底治愈了。
其次是抗过敏治疗:抗组织胺类药物是常常首选的。其种类很多,有的有嗜睡作用,有的没有或轻微,根据各人病情,工作,生活情况选用。对驾驶员、高空作业的人员,要选用没有嗜睡作用的,瘙痒重、睡眠不佳,可选用有镇静作用的。对急性荨麻疹轻的可以注射苯海拉明或异丙嗪,同时可口服氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶、羥嗪、扑尔敏等维持。如有喉头水肿,呼吸困难者立即吸氧,并做气管切开准备。有过敏性休克史,立即注射0.1%正肾上腺素,静脉滴注氢化可的松,同时注射抗组织胺药。皮疹消退后不要马上停药,也还应多服几天药,而且逐渐减量,以防复发。
对慢性荨麻疹注重查找原因,找出原因对症治疗,同时也是避免复发的关键。治疗常规是口服抗组织胺药,一种药控制不住,可用两种或三种合用,甚至还可和皮质激素合用。有用抗组织胺药+利血平+安络血的三联疗法,获得满意效果。
对变应原检查试验阳性者进行变应原脱敏治疗。
对寒冷性荨麻疹除用抗组织胺药外,还可以做冷热水交替浴,以适应温度变化引起的皮疹。
对人工性荨麻疹避免搔抓,痒时可采用药物止痒。
有些慢性荨麻疹找不到原因,也可采用非特异性治疗:如自血疗法、封闭疗法、针刺疗法、氧气疗法等。
祖国医学对荨麻疹也有较治疗效果,不过要根据每个人的具体情况辩证施治。
外用药是以安抚止痒剂,对症处理。如用炉甘石洗剂、复方薄荷脑洗剂、无比膏、清凉油、冰袋敷等。
荨麻疹患者会出现那些典型症状
如果我们患上了荨麻疹,瘙痒则是最开始会出现的症状,紧接着我们的皮肤会出现表面光滑,高出健康皮肤、发红或苍白的风团,风团一般都会小于12毫米的。如果你发现自己皮肤上的风团长到大于20厘米的时候,在它的中心位置皮疹会逐渐消退并呈环状分布了。另外,荨麻疹患者皮肤上的风团出现和消失都比较急骤,可能会突然消失,又会突然出现。也可能是在这块皮肤上出现几个小时,然后消退,然后又出现在另一块皮肤了。
荨麻疹患者还会出现血管性的水肿。水肿的范围会越来越大,最后会直接达到到患者的皮下组织。血管性水肿还会影响到患者的手脚、眼睑、嘴唇以及生殖器等部位,患者还可能会因此而出现口腔、喉头粘膜以及气道,导致呼吸困难。
除了上述症状之外,荨麻疹患者还会出现以下几种明显的症状。荨麻疹患者会出现明显的针刺般的疼痛,患处也会难忍的瘙痒。
荨麻疹如果遇热,像喝热饮或者洗热水澡、或者情绪波动比较大以及运动之后症状都会变得更加严重。如果积极停止运动或心情恢复平静的话,症状很快就会得到缓解,直至消退。有些患者在病情比较严重的时候,症状会无法消退,可能要几个月甚至几年时间才会消失。
荨麻疹患者的躯干和肢体近端的皮肤经常会出现红色的、2毫米大的风团,不过腋和掌跖是不存在这些症状的。这些风团在完全消退之后不会出现痕迹。此外,荨麻疹患者还可能出现消化道方面的症状,像腹痛和腹泻等。
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