和"红鼻子"说再见!

　　酒渣鼻，就是我们通常说的“红鼻子”，它还有个美丽的名字叫“玫瑰痤疮”。

　　酒渣鼻是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。

　　临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、毛细血管扩张、丘疹以及脓疱等，少部分出现鼻部赘生物。

　　病因是什么？

　　1、天然免疫功能异常

　　天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。

　　2、神经免疫相互作用

　　多种刺激因素如饮酒、冷热、辛辣刺激性食物、过量咖啡、巧克力及甜品等可作用于皮肤神经末梢，释放神经介质，同时又促进天然免疫的激活。

　　3、神经脉管调节功能异常

　　在玫瑰痤疮发病中起关键作用，其异常表现为通透性增高、血管网扩大、血流增加以及炎症细胞聚集。

　　同时多种精神因素如抑郁、焦虑及A型性格以及月经周期均会引起体内激素水平变化，进而导致血管通透性改变，这也与玫瑰痤疮的发生发展有关。

　　4、多种微生物感染

　　大量毛囊蠕形螨、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌以及幽门螺杆菌都可能参与发病过程。

　　5、皮肤屏障功能障碍

　　研究表明玫瑰痤疮患者面颊部皮损处角质层含水量下降，多数患者皮脂含量减少，经皮水分丢失增加。

　　6、遗传因素

　　部分玫瑰痤疮患者存在家族聚集性，GSTM1和GSTT1基因被发现与玫瑰痤疮的风险增加相关，提示遗传因素也可能是其发病的原因之一。

　　酒糟鼻长啥样？

　　根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，玫瑰痤疮可以分为四种类型，但两种以上型别可相互重叠：

　　1、红斑毛细血管扩张型

　　此型多数首发于面颊部，也可首发于鼻部或口周，最初一般表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。反复发作后可逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张。面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。

　　2、丘疹脓疱型

　　在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的患者中，部分患者可同时或逐步出现丘疹、脓疱。

　　3、肥大增生型

　　此型多见于鼻部或口周。在红斑或毛细血管扩张的基础上，随着皮脂腺的肥大，可能逐步出现纤维化，表现为肥大增生改变的皮损（鼻部的肥大改变皮损亦称为“鼻瘤”）。

　　4、眼型

　　很少有单独的眼型，往往为以上三型的伴随症状。常出现睑缘炎、睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变，表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。

　　从不喝酒，会得酒糟鼻吗？

　　酒渣鼻又称玫瑰痤疮、红斑痤疮，主要累及20-50岁的成年人，但儿童和老年人同样发病，男女老少“通吃”，不一定与饮酒有关。之所以叫“酒渣鼻”是因为毛孔中挤出来的白色豆渣样皮脂，看上去很像“酒渣”而已。

　　酒渣鼻只影响鼻子吗？

　　很多人甚至医生都误认为只有“鼻部发红、肥大”的表现才是“酒渣鼻”。这种传统概念可能仅覆盖玫瑰痤疮中的肥大增生型这一部分，根据中南大学湘雅医院数千例玫瑰痤疮临床样本分析结果显示，真正出现“鼻部发红、肥大”的玫瑰痤疮只占5%左右，大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周，或只出现鼻部红斑、丘疹，或伴有眼部表现，并没有鼻部肥大、增生的表现。而这种常见病、多发病经常被误诊为脂溢性皮炎、痤疮、过敏性皮炎、敏感皮肤、激素依赖性皮炎等。

　　酒渣鼻能够根治吗？

　　酒渣鼻一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。

　　酒渣鼻只能控制，很难彻底根治，本病需采用个体化的慢病管理模式，针对不同人群、不同型别及不同皮损选择不同的处理方法。