酒渣鼻的发病原因
【病因和发病机制】
病因不明,可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染等有关。发病机制可能是在皮脂溢出的基础上,由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调,毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现。
【临床表现】
本病多累及中年人,女性较多,但病情严重的常为男性患者。本病常并发痤疮及脂溢性皮炎,临床上可分为三期,但各期之间无明显界限,缓慢演变。
(一)红斑期面中部(特别是鼻部、两颊、前额、下颏等)发生对称性红斑,尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显,红斑初为暂时性,反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张,常伴毛囊扩大、皮脂溢出等;自觉灼热。持续数月至数年后逐渐加重。
(二)丘疹脓疱期在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更为明显,鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重,皮损常此起彼伏,可持续数年或更久。
(三)鼻赘期病期长久者,鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大,形成大小不等的紫红色结节状隆起(鼻赘),表面凹凸不平,毛囊口明显扩大,皮脂分泌旺盛,毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年,几乎均为40岁以上男性。
【诊断和鉴别诊断】
根据典型临床表现一般诊断较容易。
本病需与寻常性痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素性皮炎等进行鉴别。面部长期外用含氟糖皮质激素也可造成毛细血管扩张及口周皮炎等与酒渣鼻皮损相似的改变,根据长期用药病史,潮红充血性皮损较稳定,无阵发性加重等特点与之鉴别。
酒渣鼻的症状
酒糟鼻好发于中老年,病情重者多为男性,病变以鼻尖及鼻翼为主,亦侵及面颊部,对称分布,常合并脂溢性皮炎。病程缓慢,无自觉症状,按病程进展可分为3期,各期间无明显界限。
酒糟鼻的症状
1、初期
初期也叫红斑期:在早期面部特别是鼻部、两颊、前额、下颌等部出现暂时性的充血性红斑,使得早期面部容易潮红、充血,日久红斑持续不退,就会变成毛细血管扩张的持久性红斑。
2、中期
中期也叫丘疹脓疱期:随着病情的持续发展,在红斑的基础上,会出现成批的丘疹或脓疱,使得病情更明显。
3、晚期
晚期也叫鼻赘期:随着病情长期的不愈,鼻部会形成大小不等的结节,而且互相的融合,使得表面凹凸不平,鼻部肥大,毛细血管扩张更明显。鼻赘期通常比较少见,而且仅见于中、老年男性。
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