带状疱疹全攻略

　　有问有答

　　提问：带状疱疹是怎么得的？

　　回答：水痘-带状疱疹病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

　　提问：带状疱疹长什么样？

　　回答：首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。特殊类型有眼带状疱疹、耳带状疱疹，还有顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血型、坏疽型和泛发型等等。

　　提问：带状疱疹长在哪？

　　回答：好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经。

　　提问：带状疱疹会传染吗？

　　回答：理论上讲，在带状疱疹的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘，但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力，即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。

　　提问：带状疱疹最常见的并发症是什么？

　　回答：带状疱疹中10-15%的病人会出现后遗神经痛。年龄大于60岁的患者，罹患带状疱疹后遗神经痛的可能性为50%。大部分患者疼痛可在一年内消散，有些患者疼痛会伴随其一生。因此，带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见、最易致残的并发症。

　　提问：得了带状疱疹要注意什么？

　　不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

　　多休息，给以易消化的食物和充足的水分。

　　预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。

　　老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

　　患带状疱疹提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。

　　提问：怎样预防带状疱疹？

　　增强体质，提高抗病能力：老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。

　　预防感染：感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节，寒暖交替，要适当增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

　　防止外伤：外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

　　避免接触毒性物质：尽量避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

　　增进营养：老年人应注意饮食的营养，多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

　　治疗方法

　　1、抗病毒

　　阿昔洛韦口服200mg，每天5次或阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注，每8小时一次，疗程5-7日。更昔洛韦150-250mg/d，静脉滴注，连续5-7天。此外尚可用阿糖腺苷15mg/kg.d，1次/日，缓慢静滴12小时以上。也可口服法昔洛韦每次0.25g，3次/日或万乃洛韦每次0.3g，2次/日，疗程均为7-10日。

　　2、止痛

　　吲哚美辛、卡马西平、布洛芬、阿司匹林。

　　3、免疫增强剂

　　干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗病毒药物联合应用，单纯应用疗效差。

　　4、营养神经

　　甲钴胺、vitB1、vitB12

　　5、糖皮质激素

　　早期使用可抑制炎症过程和减轻脊根神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5-7日内应用。一般应用泼尼松20-30mg/d,分2-3次口服，连用一周。

　　6、外用药

　　局部治疗以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软膏等。

　　7、物理治疗

　　微波、红光、紫外线、氦氖激光等。

　　8、中医治疗

　　中药内服、外敷、针灸、刺络、拔罐、穴位埋线等。

　　9、偏方治疗

　　取蜈蚣3条，置瓦上焙干、研末，加鸡蛋清适量调匀，涂在皮损处，每天5-6次。如有寒热等其他症状，则配合龙胆泻肝丸或银翘散等煎剂服用。

　　用板蓝根注射液1支（2ml），病毒灵片0.3-0.5（研细末），搅匀成稀糊状，用时将此糊涂患处，每日3次。患处面积大，痛剧者，日涂5-7次，以保持患处湿润。

　　先用0.5%碘酒消毒水疱壁，再用无菌注射器抽取疱疹液，将双黄连粉针剂3g溶于生理盐水20ml中混匀，用无菌棉签均匀地涂于水疱部位，再用无菌纱布覆盖其上，保持局部清洁干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般5-7天可愈。

　　取鱼腥草（新鲜品）100克，用水冲洗干净后，放入砂罐内，加水适量，煎煮15-20分钟，滤出药液，温服。每日一剂，分三次服用。一般服两剂可见效，连续服5-7剂。如果在内服鱼腥草煎剂的同时，局部再搽用陈醋拌雄黄粉疗效更佳。将雄黄粉20g放入20ml陈醋内，拌均匀后即可搽用。在搽药之前，先用生理盐水清洗患区，然后用消毒棉球蘸药液直搽病变部位。每日早晚各搽药一次。

　　取新鲜仙人掌适量，去刺及皮，捣泥外敷，纱布包扎，取胶布固定，每日2次。一般用药3天后症状明显缓解，1周可痊愈。

　　处方：雄黄5g，香油10g。用法：雄黄研粉，与香油二者调和均匀，涂患处。晾干后以纱布覆盖，每日2次。

　　取新鲜马齿苋适量洗净捣成糊状加及少量冰片，敷患处，日2-3次，一般3-7天可愈。

　　活地龙洗净切断，撒适量白糖化成液体后外涂。

　　诊治误区

　　没有疹子只有疼痛，不是带状疱疹

　　少数患者在疾病的早期甚至整个病程中，仅有典型的神经疼痛，而没有任何皮损，称之为“无疹性带状疱疹”。这时需请专业的皮肤科医生进行排除性诊断。

　　早期先别用药，让毒火都发出来

　　带状疱疹的实质是病毒侵犯神经，造成神经根与末梢周围的炎症反应，早诊断早治疗可以减轻神经炎症反应，大大降低了后遗神经痛发生率。所以治疗带状疱疹应从早期开始，最好皮疹刚发生时就开始用药。相反，若错过早期治疗时机则事倍而功半。

　　疼痛不重，尽量不吃止痛药

　　一旦确诊了带状疱疹后，应即刻服用止痛药物，可以提高人体的痛阈，减轻对中枢神经的刺激，维持人体正常的免疫功能，对于本病的康复及预后有着重要作用。

　　蛇串疮一定要“斩”才能好斩”

　　以前经济条件差，医疗意识淡薄，“斩”是民间流行的一种方法。具体方法是：在天朦朦亮时，对着东方，念念有词，然后拿刀把预先准备好的草绳剁成几段，再拿墨汁把患处圈起来，每天一次，连续四五天。本方法唯一可取之处是用墨汁外涂患处，在中药里京墨有清热解毒收敛的功效，可以用于本病的治疗。但现在的墨汁则没有这种疗效，而且未经过消毒处理，外用以后反而容易继发感染。

　　蛇串疮绕人一圈会死人的

　　带状疱疹绝大多数累及单侧，呈带状，出现神经痛及皮肤损害，不会影响生命。只有极少数免疫低下、年老体弱或肿瘤患者才会泛发，此类患者可能并发肺、脑等系统损害，才会危及生命。

　　蛇串疮是蛇游过晒在外面的衣服传染的

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。该病毒感染人体以后，出现水痘或隐性感染，而后潜伏于精髓后根神经节的神经元中。在各种诱发因素（外伤、感染、过劳等）的刺激下可以再发，损伤神经出现神经痛，累及皮肤出现丘疱疹。一般没有传染性。