【你需要了解的几个问题】
1.药疹是如何诊断的?
药疹的诊断可依据:①有明确服药史;②有一定潜伏期;③除固定型药疹外,皮损多对称分布,颜色鲜红;④瘙痒明显;⑤排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。
2.如何判断可疑致敏药物?
对于一种药物所致的皮损,可以根据该药的潜伏期和皮损特点做出大致的判断。如患者服用两种以上的药物,准确判断致敏药物将更为困难,应根据患者过去服药史、有无药疹史、此次用药与发病的关系以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。
对确诊有困难的患者,可做相关的实验室检查,协助诊断,目前可用于临床的有:(1)去激发试验:停用可疑药物,皮损迅速消退,提示药疹与该药有关,但不能完全证实。(2)再激发试验:再次用药时皮损复发,说明该药是其病因;虽然本试验有其应用价值,但潜在危险性较大(特别是既往反应严重者),必须谨慎选用。如能在患者的病史中问及患者意外应用相关药物而自发激发药物反应过程,则有助诊断。(3)斑贴试验:对固定性药疹有诊断意义,其他类型药疹的特异性和敏感性较低,临床并不多用。(4)放射性变应原吸附试验:用于检测血清中针对特定抗原的特异性IgE抗体,其与皮试的相关性极大,将来有望成为药物变态反应评价中最理想的方法之一。
【常见误区解读】:
1.医生说我是药疹,可我怎么就一小块皮肤起疹?
药疹可分为好多种类型,大多数药疹会全身起疹,但也有部分类型药疹可局限在皮肤某一部位,如固定型药疹,痤疮型药疹等。
2.药都停了怎么过敏还没好?
药物在体内的代谢时间是不同的。代谢快的药物可能很快排出体外,过敏症状也随之缓解。但代谢慢的药物持续的在体内作为过敏原存在,就有可能导致病情反复,迁延不愈。
3.怎么看了好几次医生都只是怀疑是药疹,怎么不给我化验下弄清楚什么药物过敏?
若患者有明确服药史,服药后起疹,皮疹典型,既往有类似药物过敏史,这个时候药疹的诊断很容易。但是临床上患者病史多较为复杂,常合并有细菌或病毒等感染,在治疗过程中起疹,此时药疹和感染性发疹性皮肤病则很难鉴别,诊断上主要是凭医生的经验。如患者服用两种以上的药物,且目前医学上无法通过客观的实验室检查去判定致敏药物,故准确判断致敏药物将非常困难。
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