肌肤易过敏？可能是激素依赖性皮炎在作怪

　　皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎。

　　症状

　　同一部位，长期外用皮质类固醇激素，皮肤出现肤色晦暗；酒糟鼻样皮炎；痤疮样皮炎；皮下弹性纤维断裂导致皮肤萎缩；毛细血管弥漫扩张。尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、紧绷；敏感性增高；部分患者出现异常增多增粗的汗毛

　　皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、干、痒、痛等现象；重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤发生显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状，患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状和体征会很快减退

　　如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品；

　　辨别

　　体征

　　面部皮肤发生程度不同的弥漫性潮红或皮肤红斑，或毛细血管扩张，局部肿胀，干裂脱屑，或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎或皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。

　　症状

　　自觉局部瘙痒，烧灼样疼痛，紧绷胀感或干燥不适，上述症状遇热加重（如日晒、热浴、热蒸气熏蒸）遇冷减轻。

　　停用后

　　停用皮质类固醇后原发病加重，同时有明显的激素依赖性症状，即局部应用皮质类固醇后病情迅速改善，一旦停药，少则1～2天多者3～5天，则发生比前更严重的激素反跳性皮炎，甚至诱发细菌、真菌感染。

　　表皮与真皮变薄

　　局部长期外用激素，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少，使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加。

　　色素减退/沉着

　　早期使用含有激素的护肤品或药物，患者自觉皮肤变白，肤色变好，与激素一过性抑制黑素细胞功能相关。而长期使用后，皮肤黑素合成功能紊乱，可能导致色素沉着，肤色晦暗，还有可能出现皮肤色素减退。

　　血管显露

　　由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。

　　酒渣鼻/痤疮样皮炎

　　激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。

　　毛囊炎感染

　　因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。

　　激素依赖

　　激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。所以，如果使用激素治疗需要专业医生指导，配合医学护肤品修复屏障，不要盲目在药店自行购买。

　　激素外用注意事项

　　专家建议，常用激素外用药，最好不要自行选择，一定要看皮肤科医生。选择激素应该遵照医嘱，不应该谈虎色变，根据皮炎情况急性期还是要用激素，选择软性激素（糠酸莫米松，丁酸氢化可的松），在3~7天控制病情后，可以用非激素（吡美莫司，中药类药膏）巩固。

　　日常注意事项

　　1、患者应充分认识到激素的作用及副作用，做好充分的思想准备，保持良好心态，坚定战胜疾病的信心；

　　2、面红，发热，是第一大症状，不到万不得已，不要采用冷喷、冷敷甚至用冰块方法，求一时舒服，一时效果。可使用与皮肤温度接近的温水；

　　3、油脂含量高的食物（如高脂牛奶，巧克力，油炸食品等），刺激性食物（咖啡，酒精饮料，茶），甚至过热的食物（热饮或火锅等）都需要限量食用，尽量减少。

　　4、严格限制彩妆，甚至减少使用防晒霜，多采用器具防晒。

　　5、遇风，遇寒，遇热病情往往加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒。