最近斌哥在门诊中，常常遇到小朋友突然全身出红疹，一问病史之前有过扁桃体炎，或者门诊体检发现咽部扁桃体红肿，在和家长解释红疹发病原因的时候，三言两语也是不能解释到位，故有了下面这篇科普文章。
基础研究发现，在人体的部分组织中，存在与链球菌抗原发生交叉免疫反应的抗原，如人类肌动蛋白、肌球蛋白、原肌球蛋白（前三种存在与肌肉中，包括心肌）、角蛋白（皮肤外层大量表达）、层黏连蛋白、N-乙酰葡聚胺和波形蛋白。
所以在临床中，常常可以发现链球菌所致扁桃体炎后，发生了各种不同的皮肤病，今天斌哥就把这类继发性皮肤病按照发病率从高到低，列队总结一下。
猩红热样红斑
急性发疹性疾病，初为细小红斑，位于腹股沟、腋窝，融合成片，1-2天后弥漫分布于全身，自觉瘙痒或疼痛，经2-6天可有脱屑，2周左右痊愈。
本病最需要与猩红热鉴别，猩红热全身症状重，口周有苍白圈，口腔黏膜潮红肿胀，舌体呈草莓样改变。
过敏性紫癜
常见于4-7岁儿童，无性别差异，冬季好发。发病前有上呼吸道感染，皮疹为对称分布，针尖到绿豆大小暗红色淤点淤斑，常见于双下肢及臀部，严重者伴有下肢承重关节（膝关节、踝关节）肿胀疼痛，脐周腹痛，最严重的出现蛋白尿并发展为肾炎。轻症治疗以对症支持为主，严重者需系统用糖皮质激素。
点滴型银屑病
属于儿童银屑病中的常见类型，6%的患儿有上呼吸道感染，超过50%的患者抗“O”水平升高，提示与链球菌感染有关。儿童点滴型银屑病预后良好，数周或数月后可自动消失，而成人点滴型银屑病可转为慢性。
边缘性红斑
链球菌性扁桃体炎可发展为风湿热，风湿热在儿童中更易出现边缘性红斑，皮肤症状起始为红斑，向边缘扩展，但无脱屑，也可呈多环性，无瘙痒不适感，红斑持续数小时到数天，且下午较明显。皮损轻微者可自发性消退，治疗主要针对风湿热。
肛周链球菌病
发病前可有咽炎史，由化脓性链球菌感染所致，表现为界限清楚的肛周鲜红斑，位于肛周2-3cm处。患儿出现解便痛，大便表面带血，长期的肛周瘙痒和刺激。治疗可口服抗生素及外用百多邦乳膏。
掌跖脓疱病
以掌跖部位无菌性脓疱，中间有黄褐色斑点为特征，也可见到覆盖鳞屑的红斑，病程慢性，部分患者对治疗抵抗，病程呈慢性改变，值得提醒的是吸烟可加重病情。
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