常见色斑那么多，傻傻分不清？

　　色斑很复杂，它们的色素构成、所处位置、诱发原因，都可能不同，因而不同色斑的处理方法也有很大不同。色斑是指在皮肤上局部的色素沉着加重，而形成颜色明显深于周边肤色的区域。有的色斑是天生的，有的是后天的；有的与阳光有关系，有的没关系，有的会复发，有的不复发……

　　一、色斑的色素构成

　　色斑主要构成是黑色素。黑色素主要受到酪氨酸酶的调控，而炎症、日晒、摩擦、压力、雌激素、一些金属离子（如铜、锌等）都可以促进酪氨酸酶的活性，从而加速黑色素的合成。

　　此外，色斑中其它的构成色素，比如血红素、脂褐素、蛋白质的末端糖基化产物以及氢醌、汞、铅等，也值得关注。

　　二、不同类型色斑的处理方法

　　1、首先，每一种斑，阳光都会使其加重，因此，祛斑一定要注意防晒；

　　2、其次，抗氧化剂、美白成分对于提亮肤色、减少炎症，乃至淡化色斑都有效果；

　　3、色斑在皮肤的内部，很多时候当当肉眼看到时，它已经相当严重。因此，祛斑不要追求速效。

　　4、由于激光治疗方法属于医学美容，故需要由激光美容医生面诊后确定使用何种激光和方法。

　　1、雀斑

　　雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病，产生的原因不明。有专家认为这是一种体质性色素失调导致的色斑问题。

　　特点：儿童时期即出现，可随年龄而加重，日光会使其加重。散点状的小色素斑(不太会融合成片)，对称性分布于面部，尤其是鼻及两侧，也有全脸分布的，褐色为主，一般颜色较深。组织病理表现主要是黑色素在表皮增多。

　　预防：严格防晒。可服用维生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化剂。

　　处理：外用美白护肤品可能有减淡效果，但不能彻底清除；强脉冲光(IPL)是有效的方法，一周左右可见到效果，但通常都会在较长时间里复发。一些Q开关激光也有较好效果。

　　2、获得性真皮黑色素增多/ADM

　　获得性真皮黑色素增多主要有：获得性太田痣、崛母斑、褐表色痣等。这是亚洲人特有的皮肤问题，初次报道于1984年，最初是作为太田痣的亚型。

　　特点：ADM是一种原因不明的色斑，与大部分色斑不同的是：其黑色素沉积于真皮部位，常常在15岁到20岁后发生，被认为是后天性的。其发生与日光无关，颜色发灰，常常在面部沿神经分布，多数对称。

　　好发部位：鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状分布，严重的也会是片状；在发际部位，它既可以生长在无毛部位，也可以横跨有毛部位。严重的遗传性过敏性皮炎人士容易发生ADM。

　　预防：防晒。使用美白产品有一定淡化效果，但无法根除。

　　处理：激光。一旦处理很少再次复发。优先推荐Q开关红宝石激光。

　　注意：ADM可能与黄褐斑等混合发生，因此需要医生决定优先处理哪个问题。处理不当会导致问题加重。

　　3、炎症后色素沉着/PIH

　　痘印是炎症后色素沉着后的一种。

　　特点：一定发生皮损之后，如感染、晒伤、过敏、人为损伤、医学美术手术、接触大量刺激物等。使皮肤充血发炎，各种炎症因子增多，导致黑色素细细胞活跃，黑色素产生增多，混合红细胞死亡形成的血色素沉着，共同组成了炎症后色素沉着。新鲜的呈红色，时间久而不消的为褐色。时间越久越难以消除。

　　预防：

　　迅速消炎、舒缓、镇静，可以很大程度减少PIH发生，可以通过服用大剂量维生素C、B，饮用绿茶，用甘草、马齿苋类成分做面膜等缓解炎症，在必要时要寻求医生帮助；

　　炎症发生后要避免摩擦，必须严格防晒；

　　新鲜的、红色痘印，可以用巴布剂面膜护理，睡前贴在脸上，起床时拿下。个别小痘痘留下的印可以剪成小片贴在上面，可以褪红，亦可阻止黑色素增多，效果良好。

　　特别提醒：皮肤处于炎症期，发红比较严重的，应当避免做激光、磨皮等医学美容手术，出现PIH的可能性很大。应当首先作预防，使皮肤恢复正常再寻求医生帮助。

　　处理：PIH一旦形成褐色色沉，自然消退需要2年或者更久，前提是在此间严格注意防晒。否则无法改善。褐色PIH可使用果酸换肤、磨皮、激光快速处理；也可以使用美白类产品配合严格防晒，加速消退，有一定效果。

　　4、脂溢性角化/SK

　　又称老年斑或寿斑，会被看成是长寿的象征，其实，是衰老的象征。

　　特点：中年女性/男性不注意保养的话，会在40岁前后显示出淡淡的痕迹，初开始呈淡褐色，表面平滑；随着年龄增长，颜色加深，变得越来越厚，突出于皮肤表面。通常最选出现的部位是太阳穴处，之后分布于腮、手背和手臂背侧等。直径通常在1cm左右，一般不连成片。这是一种角质层的病变，最大的诱因可能是日晒，表现为角质层严重增厚，黑色素细胞高度活跃。

　　预防：严格防晒，使用美白产品。

　　处理：早期淡淡的情况，注意防晒和美白产品后，可以延缓发展进程；可以采用果酸等使其加速脱落。当突出于皮肤表面、颜色深时，需要借助医学美容手段处理，例如：激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接剥除。一旦处理掉，只要注意防护，很少复发。

　　5、黄褐斑(Melasma)

　　黄褐斑被称为“斑中之王”，这是一种有色皮肤尤其是亚洲人高发的色斑，在白种人并不常见。有资料表明，产后女性大约70%会发生黄褐斑。

　　特点：黄褐斑是成片的，面积很大，对称性分布，从黄褐色、褐红色到棕褐色均有可能，边缘不规则，日光会加重但不是它的发生原因。黄褐斑非遗传性的，发生原因目前还不明确。

　　预防：防晒，保护皮肤屏障，避免过度清洁、摩擦皮肤，补充维生素C、B、谷胱甘肽等抗氧化剂，甘草酸二钾抗炎、用氨甲环酸减少血管扩张。补充胶原蛋白而增强血管弹性，对于预防也有意义，避免刺激性护肤品。

　　处理：

　　如果只是黑色素问题，则用激光可以较快解决，之后再注意激光术后修护，避免PIH发生，效果较好；

　　如果是血管型，由只要抗炎处理，就可以消除；

　　如果是血管和色素的混合型，则需要先作抗炎，使皮肤稳定，屏障恢复，血管正常后，用激光来处理黑色素。

　　特别提醒：不同的斑很可能是混合发生，比如ADM混合了PIH，又混合了黄褐斑。这种复杂的情况，解决方法各不相同，需要有经验的医生鉴别诊断，分别处理，逐步改善，通常需要一两年甚至多年的时间。

　　6、咖啡斑

　　咖啡班在正常人中的发生率约10~20%，像牛奶和咖啡混合在一起的颜色，所以叫咖啡斑。

　　特点：遗传性问题，目前原因还不清楚。婴儿出生时就会出现，可以发生在任何部位（主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米，边界清晰、颜色均匀，组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径>1.5cm、数目超过6个时，可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是，雀斑多发生于面部，数量多、个头小。

　　处理：激光。但是复发率较高。

　　7、太田痣(NevusofOta)

　　在胎儿发育过程中，黑色素细胞“跑错”站位，成片聚合在神经沿线（因为黑色素细胞起源于神经细胞），形成青色的斑，以面部单侧多见，眼周太阳穴部位多发(下图示治疗前和治疗后)。

　　处理：激光处理，效果很好。护肤品无效。

　　8、色素痣(Mole)

　　又称痣细胞痣，可见于任何部位，表面光滑，发展缓慢，有交界痣、混合痣、皮内痣等各种类型，一般均无须处理，少有恶变。若要处理，推荐先作病理检查，首选手术切除，激光处理不干净的话有可能激惹黑色素细胞，形成激惹痣。

　　目前无有效预防和处理方法，注意防晒以防止加重。

　　特别提醒：重金属、激素以及不恰当的激光治疗都可能加重色斑，甚至造成其它炎症，因此，治疗色斑一定要慎重。

　　三、色斑祛除方法总结

　　色斑是一类复杂的、原因不确切的皮肤问题。其类型很多，处理的方法各有不同。由于色斑的特殊性，外用祛斑产品在多数时候所起的作用不是很明显，需要使用激光、手术切除、换肤、强脉冲光等处理。根据每种色斑的类型、部位，选择的激光种类、能量、波长、光斑大小等和手术方法，又有诸多讲究。有的可以被彻底处理，例如各种痣、ADM，有的容易复发，例如雀斑。

　　然而，无论何种方法祛除或减轻了色斑，都应该注意防晒和外用美白产品，以防止或延迟色斑复发。