婴儿异位性皮炎

2017-06-21 来源：皮肤美容王根会教授标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：渗出型渗出型多发生于肥胖有渗出体质的婴儿。初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥形成黄色薄厚不一的痂皮，常因剧烈瘙痒、搔抓、摩擦而致部分痂皮脱落，可见鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。

异位性皮炎，又称“特应性皮炎”，或“遗传过敏性湿疹”。它与普通类型的湿疹最大的区别就是除了有湿疹的表现外，本人或其家族中可见明显的“异位性”特点。这个“异位性”主要体现在以下四方面：

a、有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向

b、对异种蛋白过敏

c、血清中IgE水平增高

d、血清嗜酸性粒细胞增多

本病在不同的年龄阶段，具有不同的特点，通常分为三个临床阶段，即婴儿期（出生~2岁）、儿童期（2~12岁）和青少年与成人期（12岁以上）。这些阶段可互相重叠，也可因为某一阶段疾病的自愈而分隔。今天主要介绍一下婴儿期异位性皮炎。

婴儿特应性皮炎的主要特征：干性皮肤、2岁之前发病、屈侧皮炎史。瘙痒一直被认为是异位性皮炎的显著特征。婴儿异位性皮炎的临床分型如下：

1渗出型渗出型多发生于肥胖有渗出体质的婴儿。初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥形成黄色薄厚不一的痂皮，常因剧烈瘙痒、搔抓、摩擦而致部分痂皮脱落，可见鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发性感染可见脓疱，并发局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。少数患儿由于处理不当扩展至红皮病，并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。

2干燥型常见于瘦弱的婴儿，为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面覆盖有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润、肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。

3脂溢型皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，但其基本特点和渗出型相似。

无论哪一种类型均有阵发性剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹和睡眠不安。多数患儿夜间瘙痒更为明显，甚至在睡眠中仍持续搔抓。病程慢性，病情时好坏，遇不良刺激或服用敏感饮食，气候突变，穿着紧身的衣服，感染或用肥皂清洗过勤，都可能使病情恶化。但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。少数病例可持续甚久，由婴儿期继续发展至儿童期甚至成人期。

异位性皮炎的病因

尽管提出来很多假说，其发病机制还是未知数，目前尚未有充分证明，某种食物或其他变应原是异位性皮炎的发病原因。但一般认为还是与多种因子如遗传、环境等因素有关。比如干燥的环境、香皂、出汗、摩擦等刺激因素及接触过敏原均可加重皮肤损害。

异位性皮炎与普通湿疹、婴儿脂溢性皮炎的鉴别

1湿疹皮肤损害与异位性皮炎没有太大区别，但无一定发病部位，家族中常无“异位性”家族史。

2脂溢性皮炎常见于生后不久的婴儿，头皮局部或全部被有灰黄色或棕黄色油腻状鳞屑，有时累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，痒轻。

预防与治疗

日常护理

1提倡母乳喂养，正常添加辅食。添加方式建议少量、逐一增加，充分蒸煮，对于有明确过敏的食物避免食用。

2尽量避免一切外来刺激，如穿着的衣服要略薄、纯棉质地、宽松柔软；居住环境应凉爽、通风和清洁；勤换衣物和床单；不养宠物，少种花草，尽量减少生活环境中的变应原。

3建议使用清水洗澡，水温32~38℃为宜。洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。

4使用润肤剂恢复和保护皮肤的屏障功能，浴后3分钟内立即使用润肤剂，效果最佳，每日1~2次。

外用药物治疗