小课堂 | 黄褐斑知多少

2017-06-21 来源：潘大夫皮肤科普标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：黄褐斑的发生原因与多种因素有关：紫外线（85.2%），皮肤类型（49.9%），遗传(30.4%)，化妆品使用不当(29.4%)，外用糖皮质激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕药(7.3%)，系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)。

　　黄褐斑会严重影响我们的颜值，甚至身心健康，为我们的生活带来不少困扰，我们该拿黄褐斑怎么办呢？今天就来带大家全方位了解一下黄褐斑~

　　黄褐斑的成因

　　黄褐斑的发生原因与多种因素有关：紫外线（85.2%），皮肤类型（49.9%），遗传(30.4%)，化妆品使用不当(29.4%)，外用糖皮质激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕药(7.3%)，系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)。

　　黄褐斑发病机制与四方面相关：

　　1.皮肤屏障受损；2.炎症反应；3.色素代谢障碍（黑色素分泌增多）；4.血管功能异常。病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。

　　干性皮肤更易发黄褐斑

　　这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

　　1、水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；

　　2、皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）；

　　3、角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。

　　黄褐斑可分为四型

　　1、色素型(M)：由黑色素（Melanin）为主导的类型；

　　2、血管型(V)：毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型；

　　3、色素优势型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V；

　　4、血管优势型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。

　　黄褐斑的分型，为黄褐斑的治疗提供了更科学的依据。

　　M是炎症的后果，V是炎症正在发生的标志。因此不难理解葛西健一郎先生的困惑：当炎症正在发生时，使用激光等治疗，会加重炎症，进而使黑色素细胞更加活跃。

　　当有炎症混合发生时，应当首先控制炎症（处理好V），而后消除黑色素（M），使用玻片压片法可以很容易地鉴别黄褐斑属于哪一种型。

　　黄褐斑的治疗方法

　　先祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠，然后修复皮肤屏障同时抗炎，改变血流，增加皮肤含氧量，甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。

　　色素型（M型）

　　1、恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。

　　2、抗炎：复方甘草酸苷，羟氯喹一月。

　　3、抑制色素合成：1）谷胱甘肽+氨甲环酸3个月；2）左旋VC导入1次/周；3）果酸（20%~50%）每10天一次，20次；4）外用氨甲环酸巴布贴。

　　3、激光Q-1064，皮秒，IPL等治疗。

　　血管型（V型）

　　1、恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯，加强防晒。

　　2、抗炎、改变血流，增加皮肤含氧量：复方甘草酸苷，羟氯喹，灯盏细辛或者三七丹参片1-2个月。

　　3、抑制色素合成；1）谷胱甘肽+氨甲环酸3个月；2）、左旋VC导入1次/周，3）果酸（20%~50%）每10天一次，20次。4）外用氨甲环酸巴布贴。

　　V和M的混合型按照何种优势突出以何种治疗为主并兼顾两者治疗。

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