正确认识结节性痒疹

2017-06-21 来源：皮肤美容王根会教授标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：初为淡红色丘疹，迅速变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，红褐色或黑褐色，散在孤立，触之有坚实感。由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚，呈苔藓样变。结节好发于四肢，尤以小腿伸侧为显著，偶尔可发生于背部。数目不等，少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。慢性经过，可长期不愈。

近日到我科就诊的结节性痒疹的患者明显增多，这些患者长期经受着剧烈瘙痒的困扰，抗过敏药，各种药膏，中药，西药用了一大堆，总不见好转，反复发作，奇痒难耐，越抓越严重。有的患者甚至开始自行治疗，比如用燃烧的香头熏，小刀刮，这样只能缓解一时的痒症，却加重了皮损的表现，越刺激皮损越增厚。这种疾病常常分布于四肢，以小腿伸侧为多。常见于成年女性。

结节性痒疹的发病原因：

该病的病因尚不明确，部分患者见于蚊虫、臭虫或其它虫类叮咬之后发病，与胃肠功能紊乱及内分泌障碍有一定关系。

结节性痒疹的临床表现：

初为淡红色丘疹，迅速变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，红褐色或黑褐色，散在孤立，触之有坚实感。由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚，呈苔藓样变。结节好发于四肢，尤以小腿伸侧为显著，偶尔可发生于背部。数目不等，少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。慢性经过，可长期不愈。

（前臂多发散在黄豆至蚕豆大小结节，呈疣状外观，表面粗糙。）

（小腿多发散在孤立的半球形结节，部分皮损愈合后呈色素减退斑。）

（小腿多发散在黑褐色结节，部分融合成片，顶端角化明显，结节周围皮肤有色素沉着，皮肤增厚）

结节性痒疹需要与下列疾病相鉴别：

一、疣状扁平苔藓损害：为疣状增生的肥厚性斑块，并有细薄鳞屑。斑块为圆形或卵圆形，但其周围有散在性扁平丘疹，病理检查可以鉴别。

二、丘疹性荨麻疹：主要临床表现为风团，中央有丘疹及小水疱形成，病程较短，好发于儿童。

三、寻常疣：损害表面角质增生，呈乳头样，色灰白或污黄，大多无自觉症状，好侵犯儿童及青年。

四、原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿、上臂及上背肩胛间，皮损常呈褐色扁平小丘疹，刚果红局部皮内试验或组织病理检查有助于鉴别。

对于这种疾病，控制瘙痒是主要的治疗目的，避免搔抓有助于疾病的治愈。我科的特色疗法如下：

结节性痒疹的治疗方法通常有：

一、火针治疗。优点：治疗范围广，尤其针对散在的、孤立的、分部范围较广的皮损。火针点刺治疗，根据不同皮损的厚度，调整火针的力度，疏密适当。火针治疗后能明显控制瘙痒。治疗后10天左右针区痂皮部分脱落。皮损结节未全脱落者，可再次行火针治疗。该方法预后较好，不留疤痕。

二、软射线立体定向物理治疗。主要针对分部局限的、增生角化明显的、融合成片的皮损。软射线对神经末梢感觉过敏的抑制，可以达到止痒的目的。另外软射线还可以抑制组织增生角化，止痒的同时也改善了皮损的外观。

三、可外用各种剂型的糖皮质激素或焦油类制剂，角化显著的可外贴含醋酸曲安奈德及新霉素的肤疾宁等硬膏。

四、局部封闭治疗（复方倍他米松注射液）。此病常为多发，遍布四肢，我科应用高压无针注射方法代替传统的注射器进行局部封闭治疗，大大减轻了患者的疼痛。高压无针注射优点：注射速度快，药物弥散好，疼痛程度小。

五、抗组胺药以及镇静安眠药物，根据瘙痒的严重程度可单用也可联合应用。

六、皮损增生明显、质硬者可口服维胺酯25mg，每日3次，或异维A酸10mg，每日1-2次。

七、免疫抑制剂，如环孢素A与硫唑嘌呤治疗顽固性结节性痒疹，有一定疗效。

八、对于搔抓严重、皮肤干燥脱屑明显者也可外用保湿剂，如尿素维E乳膏。

结节性痒疹的预防也很关键：

一、防止蚊虫叮咬。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。室内使用有效的驱蚊虫方法。避免在室外蚊虫多的地方活动。

二、加强个人卫生，勤洗澡，勤换洗衣物，勤晒被褥床单。

三、避免过度搔抓，积极到医院就诊治疗。

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