白斑性皮肤病系列之后天性白斑性皮肤病

2017-06-21 来源：皮肤美容王根会教授标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：本病病因复杂，目前有多种学说：如自身免疫学说、遗传学说、神经学说、黑素细胞学说和角质形成细胞功能异常学说等，各有依据，互不排斥。不同类型的白癜风其发病机制不完全相同，也许是以上某个因素起主要作用。

随着各种大环境的改变，工作压力和生活节奏的加快，皮肤病在逐年的增多，我们在接诊过程中发现，最近几年各种不明原因的白斑性皮肤病也明显增多，但因其临床表现相似或白斑形态多样，分布没有明显规律而导致诊断不明确，从而出现误诊误治。那么，如何才能根据临床表现和相关症状明确诊断各种后天性白斑病，下面小编给大家逐一介绍：

一、白癜风

本病病因复杂，目前有多种学说：如自身免疫学说、遗传学说、神经学说、黑素细胞学说和角质形成细胞功能异常学说等，各有依据，互不排斥。不同类型的白癜风其发病机制不完全相同，也许是以上某个因素起主要作用。

白癜风可发生于任何年龄阶段，男、女发病率没有差异。皮损形态：典型的白癜风皮损是分散的，境界清楚的白斑或斑片。白斑为灰白、瓷白或乳白色，呈圆形、卵圆形、扇形、线条状、不规则形等，边缘从轻度锯齿状至相当清楚。早期可为淡白色色素减退斑，边界不清；在进展期白斑不规则扩大、融合；稳定期皮损停止发展，形成境界清楚的乳白色斑片。不痛不痒，影响外观。

二、晕痣

又名离心性后天性白斑或者Sutton白斑，特点是色素痣周围绕以圆形或者椭圆形白斑，大小不一。白晕的边缘不像白癜风那样有色素加深的表现。中央的痣可以退色，外观呈淡红色小丘疹，最后变平甚至消失。好发于躯干部，特别是背部，偶尔见于头面部。

三、白色糠疹

又名单纯糠疹，为多见于儿童颜面的表浅性干燥鳞屑性减色斑，炎症轻微。此外，颈部及上臂等处也可发生。多春天起病，病程长短不一，可持续几个月或一年以上。发病初期，有多个大小不等圆形或椭圆形的淡红色斑，以后逐渐变为浅色斑，边界清楚，上面附有细小的糠秕样鳞屑，一般无异常感觉。

四、花斑癣

又称汗斑，是一种由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅表角质层的轻度炎症。本病以夏、秋季多发，多发于青壮年男性，皮损主要表现为淡黄到淡褐色斑疹，表面覆盖淡棕色细薄状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，自觉症状不明显，出汗时可微痒。好发于胸、背、腋窝、面颈等汗腺丰富部位。

五、硬化性苔癣

一种原因不明的，由多因素引起的外阴和肛门附近的炎症性皮肤病，皮损外观呈“8”字形或沙漏状，表面常有扩张的毛细血管及紫癜。病变开始为白色，有紫红色晕并伴有瘙痒，随着病程进展表面皮肤萎缩、变薄，重者双侧小阴唇部分黏连，使阴道口变得窄小，甚至产生排尿及性交困难。本病也可发生在身体其他部位，如颈部、躯干及前臂等处。

六、梅毒性白斑

梅毒性白斑是一种二期梅毒疹，临床上较为少见，可分为继发性和原发性白斑，本病可能是玫瑰疹型或丘疹型梅毒疹的炎症反应消退后遗留的色素减退斑；也有未出现原发疹，开始就出现白斑。好发于颈肩部、腰部、外阴及股部，皮疹呈圆形、卵圆形，扁豆至指甲大小，淡白斑或网状白斑，边缘不太清楚，持久存在，患者梅毒血清反应阳性。

七、特发性点状色素减少症

又称为特发性点状白斑，任何人均可发病，皮损为乳白色斑，直径约2—6mm，最大可达2cm，呈圆形或不规则多角形。白斑一旦出现，其大小不变。损害数目随年龄增长而增多，数目由一个至数百个，好发于暴露部位如四肢、面部及躯干，无自觉症状。

八、黏膜白斑

泛指发生在唇部、口腔、生殖器和肛门黏膜的白色病变，包括口腔黏膜白斑和外阴白斑。

口腔黏膜白斑男性患者多见，可发生于上腭，齿龈、舌面两侧或唇部。黏膜上可见局限性角化过度、肥厚、变白，可以单发或多发，大小形状不一，呈点状、片状、斑块状或融合成弥漫性病变。一般无症状，或有轻微疼痛。

外阴白斑指女性阴部黏膜和皮肤的局限性病理性色素减退，多见于闭经期后的妇女，主要发生在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧。局部一般为白色角化性损害，也可呈灰白色、灰蓝色或紫红色。早期角化过度、浸润肥厚。后期可发生萎缩性病变，从而引起外阴狭窄。患者多伴有局部瘙痒，搔抓后可继发感染、溃烂或湿疹样变。

九、继发性白斑

指各种化学、药物、物理因子、炎症反应或者感染之后发生的色素减退。一般继发于炎症性皮肤病或外伤，或者接触橡胶、乳胶等物质。日光暴晒、同位素贴敷、X线照射、激光治疗、局部注射激素等可导致白斑发生。