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慢性砷中毒引发的皮肤病——砷角化病

2017-06-18 来源:皮肤美容王根会教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:角化损害主要发生于掌跖部,可表现为点状角化型、鸡眼状角化型、疣状角化型、皮角样型、角化斑丘疹型,其它少见的类型还有汗孔角化症样、老年疣状、苔藓样、毛囊炎样及毛细血管扩张样等,同一患者可以有多种角化病变存在。

   砷角化病是慢性砷中毒的皮肤症状之一,可见于染料、农药、制革等工业的工人中;某些地区由于饮用高砷水(一般为三价砷)引起。近年来因重视环保工作而使发病率明显下降,但因应用含砷药物而发病者时有发生。

 
  临床表现
 
  角化损害主要发生于掌跖部,可表现为点状角化型、鸡眼状角化型、疣状角化型、皮角样型、角化斑丘疹型,其它少见的类型还有汗孔角化症样、老年疣状、苔藓样、毛囊炎样及毛细血管扩张样等,同一患者可以有多种角化病变存在。
 
  除了角化性皮损外,躯干、四肢等处还可见到色素异常改变,常为色素沉着(弥漫性褐色斑),杂有色素脱失(白斑),称为砷黑变病。特别是在脐部的五彩纸屑样色素沉着,是慢性砷中毒的典型佐证。
 
  砷角化病
 
  砷角化病可以癌变,如鲍恩病、侵袭性鳞状细胞癌、浅表性多中心基底细胞癌和Merkel细胞癌。砷剂所致的Bowen病还可合并有内脏肿瘤,Bowen病的出现平均比内脏肿瘤早6.26年。
 
  砷剂所致的Bowen病
 
  病因
 
  长期暴露于砷污染的环境是导致慢性砷中毒的主要原因,某些地区系由于饮用高砷水所引起的(一般为三价砷)。食用含砷药物(如中药雄黄)也可引起。雄黄有解毒、燥湿、止痒、祛腐的功效,可用于慢性皮肤病的治疗,但雄黄中含有砷化合物,因此使得少数使用含雄黄药物的患者发生药源性砷中毒,继发砷角化症。
 
  实验室检查及诊断依据
 
  尿砷、发砷、皮肤组织内含砷量均增高。
 
  诊断应根据:
 
  1、有不同形式的接触砷及砷化合物史;
 
  2、临床表现为掌跖角化以及躯干、四肢色素异常;
 
  3、尿、发和皮肤组织内含砷量增高。
 
  砷角化病治疗
 
  慢性砷中毒和砷角化的病人处理,包括定期皮肤检查和全身性体格检查。可进行驱砷治疗:二巯基丙磺酸钠、10%硫代硫酸钠肌注或静点;青霉胺口服;局部外用2.5%二巯基丙醇软膏或皮质类固醇霜,均可收到较好疗效。
 
  针对砷角化和继发的皮肤癌,可选择SRT-100软射线治疗,7天1次,连续4-6次。
 
  案例分享:
 
  患者女,41岁。既往有癫痫史,口服卡马西平、中药散剂(具体不详)等10余年。半年前右手掌起红色丘疹、脓疱,创面糜烂,久不收口。自行在当地诊所外用中药泡洗,无效。后就诊于省级医院确诊为砷角化症,右手皮疹活检为鲍恩病。来我科行软射线治疗,7天1次,连续4次,皮疹基本消退。
 
  朋友们,小编在此提醒您,如果您患有诸如癫痫、类风湿、银屑病、白癜风等慢性、顽固性疾病,一定要到正规医院就诊,切不可盲目到私人诊所、吃来路不明的药物。因为这些药物里很可能添加了大量激素、免疫抑制剂、重金属等,这些物质在体内蓄积,长期如此会造成严重后果。
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