【科普】头顶冒出一片痣，埋颗“种子”帮帮忙

　　人各有痣，

　　且痣在四方，

　　或胸怀大痣，

　　或淡薄明痣。

　　仁人痣士，

　　不可玩物丧痣，

　　斗痣昂扬，

　　专心治痣，

　　方能宁静而痣远。

　　痣人人皆知，

　　但今天要说的这！片！痣！有点特别，

　　小编量词没用错，

　　是“片”不是“颗”……

　　事件回顾

　　近日，来自南通的吴女士因后枕部头皮长了一大片“瘤状增生物”而住进中国医学科学院皮肤病医院皮肤外科病房。

　　吴女士回忆，自己刚出生时，枕部头皮就有一块指甲盖大小的红斑，起初也没太在意，但不知从什么时候开始，这个小红斑开始呈“燎原之势”，逐渐长成现在的样子。

　　经过皮肤外科王焱医生的诊断，吴女士的这一片增生物是皮脂腺痣，需通过外科手段进行切除。但在切除前，需要在患者的头皮内先埋下一颗“种子”，“培养”一段时间后才能做切除手术。目前，吴女士的头皮中已成功“埋”进两颗种子，恢复状态良好。

　　究竟什么是皮脂腺痣？

　　这颗“种子”又是什么？

　　为什么一定要“埋”？

　　“埋”完了种子，又要做什么？

　　皮脂腺痣是什么？

　　听过这么多痣，皮脂腺痣还真的不太熟。皮脂腺痣是由皮脂腺构成的一种良性肿瘤。大多发生于刚出生或出生后不久，一般长在头皮、面部、颈部等部位，其中头皮处的发病率最高。

　　皮脂腺痣早期很低调

　　皮脂腺痣在早期只是一块不长毛发的斑块，通常为黄色、铁锈色，或表现为柔软的丘疹。这块“不毛之地”常常会被患者忽视，但随着年龄增长，斑块会逐渐隆起，在青春期阶段由于皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺痣会出现猛长态势。

　　早期阶段的皮脂腺痣

　　不及时治疗，或暗藏风险

　　除了严重影响外观和生活，病程较长的皮脂腺痣（通常为20—30年以上）有可能出现病变和多方向分化的情况。

　　少数病人会伴发其他的皮肤良性肿瘤，如汗腺肿瘤、毛源性肿瘤；或发生恶变，演变为基底细胞癌。

　　切除前，先埋颗“种子”

　　患上皮脂腺痣，应及时到正规医院接受治疗，如果病情严重，需通过外科手术进行切除治疗。

　　外科治疗并非“一刀斩乱麻”，外科医生必须综合考虑患者术后创面的修复及美观问题。比如头皮部位的皮脂腺痣，切除后必须要找到足够的自体皮肤来覆盖创面，如果直接切除，就没有多余的皮肤来进行修复。因此在切除前，就要先在头皮中“埋”下一颗种子，长出多余的皮肤来。

　　“种子”的庐山真面目

　　念叨了半天，这个“种子”究竟是什么？下面“种子”闪亮登场了！

　　这个“种子”的名字叫做：扩张器。扩张器植入技术在皮肤外科和整形美容外科领域有着广泛的应用，包括各种瘢痕的治疗，以及一些常见的皮肤良性病变等。

　　在病变附近埋入扩张器，扩张器就如同“种子”一样，让皮损附近长出额外的正常皮肤，用新扩张出的皮肤和软组织修复切除肿物以后形成的创面，修复后的头皮不仅肤色、质地与原来相同，还可以正常长出毛发，有毛发的“掩护”，手术瘢痕基本无从发现。

　　新皮肤如何“种”出来？

　　扩张器为什么这么神奇？新皮肤又是如何“种”出来的？这是一个非常专业、复杂的手术过程，但是想象成种树，就很容易理解了！

　　“种植”

　　患者首先需接受扩张器植入手术，也就是把“种子种进土壤”，“土壤”也就是皮肤软组织。术前，医生需要根据患者的病情和“土壤情况”，选择合适形状和规格的扩张器，并对最终形成的扩张皮瓣进行初步设计。

　　“浇水”

　　与种子埋进土壤需要细心呵护、定期浇水一样，扩张器植入后，也需要定期注射液体，以逐渐增加扩张器的容积，表面皮肤软组织会因此产生压力，鼓出一个小“包包”，这时组织和皮肤细胞会增生活跃，从而增加皮肤的面积。

　　在植入过程中，扩张器内会先注入总容积10%的液体。植入扩张器后的7—10天是一个关键期，需对扩张器进行第二次注射，如果错过了这个关键期，皮下组织会对内部的这个“异物”产生纤维包裹，限制它的扩张，达不到治疗效果。此后，就可以开始进行每周2—3次的规律性注水。

　　手术

　　经过2—3个月的规律性注水后，根据患者的恢复情况，医生会取出埋进皮肤组织的扩张器，按照术前确定的方案对皮脂腺痣进行切除，并通过扩张器扩张出的新皮肤和软组织对手术切口进行修复。如果一次扩张形成的新皮肤不足以完全修复伤口时，可再置扩张器接力扩张。

　　埋扩张器期间，需注意……

　　埋扩张器期间，应注意皮肤的清洁，睡眠时不要压迫扩张器周围的皮肤，以免引起扩张器上皮肤的破溃，影响治疗的效果。

　　此外患者应保持耐心，积极配合医生进行治疗，借助扩张器的治疗一般周期较长，长出额外的正常皮肤需要一定的时间，一个疗程一般需要3个月以上，患者治疗前也应做好充分的心理准备。